【摘要】 我科地處高原，孕婦中60%為藏民，將整體護理應用于藏區孕婦分娩中，針對患者可能出現的護理問題，制訂相應護理措施，在產前、產時、產后開展全方位的心理護理，減少了并發癥，提高了產婦分娩質量，達到了整體護理的目的。實施以人為本的人性化整體護理，既促進健康分娩，又提高了農牧民孕產婦住院期間的滿意度，現報告如下。

【關鍵詞】 整體護理;分娩過程;農牧民

[Abstract] Our department is located in the plateau，60% pregnant women were in Tibetan， applied holistic nursing care of pregnant women in childbirth in Tibetan areas， for the nursing problems of patients， develop appropriate nursing interventions， in the antenatal， intrapartum and postnatal care to carry out a full range of psychological nursing，to reduce complications and improve the quality of maternal birth，to the overall care purposes. Implement people-centered humanistic holistic nursing care not only can promote a healthy birth，but also enhance the farmers and herdsmen maternal satisfaction during hospitalization.

[Key words] holistic nursing care;delivery process; farmers and herdsmen

我科地處高原，孕婦中60%為藏民，將整體護理應用于藏區孕婦分娩中，既促進健康分娩，又提高了農牧民孕產婦住院期間的滿意度，現報告如下。

1 實施整體護理助分娩

1.1 藏區孕婦分娩現狀 分娩是人類繁衍過程中一個正常自然及健康的生理過程，是人類一種本能的行為。母親和胎兒都有適應分娩過程的能力，由于受傳統觀念的影響，以往農牧民孕婦90%在家里分娩，隨著社會的進步，健康意識的逐步提高，醫療機構對農牧民住院分娩保健宣傳工作的廣泛開展，農村醫療保障機制的建立，現農牧民孕婦到醫院分娩的人數達60%。近年來，人們的自然分娩觀念發生了偏移，一些人誤認為更多的醫療干預代表更好的服務，一些人過分夸大自然分娩疼痛和危險，以至于盲目依賴剖宮產解決分娩問題，使剖宮產率增高，對生育期婦女的身心健康造成很大危害。

1.2 應用產科全程分娩護理模式 針對我科地處高海拔地區，以農牧民為主的現狀，為了給農牧民孕婦提供更合理、更人性化的幫助，首先應用了產科全程分娩護理模式。即樹立以孕產婦為中心的護理理念，開展助產士及家屬陪伴分娩，運用專科藏語言進行護患溝通，責任落實到人頭。具體是：產前及產時均由一名助產士專門負責，產婦一入院，完成接診，收集資料，了解孕婦的身心狀況，根據所收集到的信息，制定出具體的護理措施及健康教育計劃，使產婦、家屬及助產士在產前就互相熟悉，建立良好的護患關系，為分娩打下良好的基礎。

1.3 對產婦予以體力、精神心理全方位支持 熱情接待，助產士盡量用藏語交流，消除其緊張恐懼心理，除介紹病區環境，醫院制度，專業護理組成員，還主動詳細介紹自然分娩及母乳喂養的好處，交給其正確認識剖宮產，進入產程的臨床表現及對分娩疼痛的正確認識的知識，讓孕產婦及家屬樹立自然分娩的信心。講解飲食、休息、情緒對分娩的影響，介紹緩解疼痛的方法，指導產婦進行呼吸訓練及正確屏氣[1]。對產婦予以體力、精神心理全方位的支持，喚醒其潛能，樹立其必勝的信心，使其順利渡過分娩期。

2 整體護理在藏區孕婦中的應用

2.1 在產科實施整體護理的效果 既增加了產婦的自然分娩觀，又提高了自然分娩率。分娩對于女性來說是一生中的重大事件，現階段我國妊娠婦女中大多數是初產婦，沒有分娩經驗及缺乏醫療常識，針對這種情況，我科加強了健康教育工作，從產婦入院即進行評估，并制定出具體的健康教育計劃。根據孕產婦的文化程度由淺入深的進行耐心教育，在產前引導產婦正確認識自然分娩及剖宮產，有針對性地引導產婦對分娩疼痛的正確認識，使之樹立起自然分娩及戰勝疼痛的信心，教會產婦減輕疼痛及產時的配合方法，并進行示范練習，調動其積極情緒，自愿的、積極地參與分娩，這樣使她們在心理及技術上都做好充分的準備，從而提高了自然分娩率。

2.2 體會 產科實施整體護理，增加了產婦的心理舒適度，提高了農牧孕婦住院期間的滿意度。我科還堅持以孕婦為中心，從實際需要出發，提供了全方位的幫助和支持，在整個住院過程中，有家人和熟悉的護理組成員陪伴，給予產婦以精神上的支持，心理上的安慰，體力上的支持，消除了產婦緊張與恐懼的心理，提高了其心理舒適度，從而增加了產婦對護理人員的信任感，增加了治療的依從性，提高住院期間的滿意度[2，3]。產科實施整體護理，增加了護理人員的責任感，提高了護理人員的綜合素質。產科全程護理模式，改變了以往護士工作中憑經驗和感覺為主的習慣和形為，在進行護理的過程中要針對產婦的具體情況來完成護理診斷、決策及護理過程，學習到了很多專科藏語，促進了護患交流，工作中展現了助產士更多的理性思維，同時也提高了護理人員的綜合素質。