【摘要】 整體護(hù)理是一種思想、一種理念，整體護(hù)理的實(shí)施，標(biāo)志著護(hù)理人員的護(hù)理觀已從簡單的疾病護(hù)理提升到以人為中心的對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行全面的，整體的護(hù)理階段，整體護(hù)理的實(shí)施，為護(hù)理領(lǐng)域帶來了一場重大的變革，愈來愈顯示了它獨(dú)特的價(jià)值和內(nèi)涵手術(shù)室的整體護(hù)理工作仍在不斷地探討和研究中，術(shù)前討論是外科病人手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要步驟，為了更好地以病人為中心保證整體護(hù)理模式在手術(shù)室得到廣泛深入應(yīng)用，自2006年3月份以來我院對(duì)手術(shù)病員要求手術(shù)室護(hù)士參與術(shù)前討論。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前護(hù)理 整體護(hù)理的應(yīng)用 護(hù)理體會(huì)

我們認(rèn)為更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)配合的協(xié)調(diào)性，全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)，完善科室整體護(hù)理，同時(shí)對(duì)營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，對(duì)手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高有積極的意義

1、方法和程序

我們知道病員的思想是很復(fù)雜的，對(duì)即將接受手術(shù)的病員大多有緊張、焦慮和恐懼等不良心理。就其原因有醫(yī)護(hù)人員的言行造成的，也有病員自身的原因，如病員對(duì)手術(shù)和麻醉方式不了解，他們進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，完全陌生的環(huán)境，不熟悉的護(hù)理人員也是產(chǎn)生和加重不良心理的原因，手術(shù)室護(hù)士參與術(shù)前討論，能增加對(duì)患者病情的了解，促進(jìn)護(hù)患溝通，為確保手術(shù)過程的順利配合。

1.1 新開展手術(shù)和重大手術(shù)及手術(shù)配合人員的確立。

由手術(shù)室護(hù)士長與各相關(guān)手術(shù)科室取得聯(lián)系，及時(shí)全面培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)，科室收治的危重或特殊病例患者，對(duì)于重大手術(shù)和各類新開展的高、精、尖手術(shù)或特殊病例手術(shù)，如全髖置換術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)等應(yīng)在科室確定術(shù)前討論日期后，通知手術(shù)室，以便安排手術(shù)配合人員后，由手術(shù)配合人員下到科室了解并查閱病歷，掌握病人的一般情況，手術(shù)特殊所在。

1.2 業(yè)務(wù)理論知識(shí)上的準(zhǔn)備

參與手術(shù)配合人員在術(shù)前應(yīng)查閱相關(guān)理論書籍及醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，包括疾病病理表現(xiàn)，手術(shù)術(shù)式，手術(shù)步驟，了解有關(guān)的生理解剖知識(shí)等，對(duì)手術(shù)做到心中有數(shù)，有計(jì)劃、有準(zhǔn)備，對(duì)特殊器械的使用方法要預(yù)先熟悉和掌握。

1.3 參加術(shù)前討論并做好詳細(xì)記錄。記錄好術(shù)者使用手術(shù)器械的特殊喜好，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，節(jié)藥手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)配合質(zhì)量。

術(shù)前討論一般建議安排在下午進(jìn)行，以利于手術(shù)室人員的參與。內(nèi)容包括①參加術(shù)前討論的人員、時(shí)間、地點(diǎn)；②主管醫(yī)生介紹病歷、病史、體征、各項(xiàng)輔助檢查情況，如實(shí)驗(yàn)室檢查資料、影像學(xué)（B超、X光片、CT片）資料。③主治醫(yī)師提出手術(shù)方案及步驟，手術(shù)中特殊用物準(zhǔn)備等。④各級(jí)醫(yī)生發(fā)表意見，分析病例特點(diǎn)，提出特殊要求及指示，圍手術(shù)期治療，用藥方案的選擇及特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備。⑤手術(shù)室人員可就術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評(píng)估，制定出有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)及方案，如限制參觀人員數(shù)目，對(duì)手術(shù)室空氣凈化等。 1.4 術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行探訪，并做好術(shù)前患者訪視記錄。

由器械、巡回護(hù)士共同訪視病人，做好護(hù)理溝通，巡回護(hù)士做好訪視記錄，介紹手術(shù)室麻醉科的一般情況，手術(shù)患者進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)間、過程及工作人員，以及術(shù)后有可能在麻醉復(fù)蘇室暫時(shí)留觀的目的。檢查患者皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中體位的要求及適應(yīng)性訓(xùn)練，患者精神狀態(tài)，心理活動(dòng)及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮及恐懼感。了解患者的特殊要求，對(duì)于患者提出的特殊問題，如癌腫能否根治，是否復(fù)發(fā)，手術(shù)一定能成功等，應(yīng)盡量與醫(yī)生口吻一致，避免詳盡解釋手術(shù)過程或步驟，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋。同時(shí)，要避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私等。

2 體會(huì)

2.1 手術(shù)室護(hù)士參與術(shù)前討論是整體化護(hù)理的進(jìn)一步延伸和完善。

在這幾年的實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，這將更有利于手術(shù)室護(hù)士全面掌握手術(shù)病人的整體狀況及手術(shù)方案，提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)及多學(xué)科知識(shí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的整體護(hù)理意識(shí)起到良好作用，對(duì)于高、難、新手術(shù)的開展，如不及時(shí)更新護(hù)理觀念，增長各專業(yè)知識(shí)的水平將無法適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。只有給手術(shù)室護(hù)士提供更全面的科學(xué)知識(shí)，才能更好地、更有針對(duì)性地完成整體化護(hù)理。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)關(guān)系，增加了配合手術(shù)的默契程度

由手術(shù)前對(duì)醫(yī)療及手術(shù)方案的全面了解，術(shù)中能更加融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，尤其是對(duì)手術(shù)醫(yī)師的特殊術(shù)式及習(xí)慣有所了解，才有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)配合成功率。

2.3 強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系

術(shù)前探訪，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，強(qiáng)化了護(hù)患思想交流，有效地解除手術(shù)病員的緊張和恐懼心理，充分取得病員的信任，使手術(shù)患者有一個(gè)最佳的心理和生理狀態(tài)去接受手術(shù)治療。

2.4 營造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍

在參與整體護(hù)理過程中可促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士之間開展學(xué)術(shù)討論和小講課，相互交流，增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)理論知識(shí)的趣味性，并可促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理能從多角度，多視野展開。

2.5 術(shù)前討論的記錄，可作為手術(shù)室寶貴原始資料的收集，必要時(shí)進(jìn)行整理查閱，對(duì)各類手術(shù)的綜合評(píng)價(jià)也具有一定的意義。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士參與術(shù)前討論是手術(shù)室整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短其不愉快的程度，對(duì)病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)等全面的護(hù)理，充分體現(xiàn)了“一切以病人為中心”、“人性化”服務(wù)的宗旨。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士參與術(shù)前討論為手術(shù)室護(hù)士提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)培養(yǎng)其責(zé)任心，為手術(shù)室的整體化護(hù)理增添了新的血液和生機(jī)。對(duì)手術(shù)室人員素質(zhì)的全面提高起到了重要的作用。