【關(guān)鍵詞】整體護理 愛嬰醫(yī)院 新生兒病室

系統(tǒng)化整體護理是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的模式。它是世界上最先進的護理模式。我科結(jié)合愛嬰醫(yī)院相關(guān)要求，以及衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)活動要求，將新生兒病房先改功能制護理為責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)2個月后過渡到整體護理。經(jīng)過一年多的臨床實踐，得到了廣大醫(yī)護人員的認可及住院病人的稱贊，現(xiàn)將愛嬰醫(yī)院兒科新生兒病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理，實施整體護理的做法介紹如下。

1 資料

從2010年5月開始在兒科新生兒病室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，試行系統(tǒng)化整體護理。新生兒床位：8張；護理人員：主管護師1名，護師2名，護士2名。病種：新生兒肺炎、窒息、缺氧缺血性腦病占70%；早產(chǎn)兒占30%。

2 方法

2.1根據(jù)護理部要求，首先組織科內(nèi)全體護士學(xué)習(xí)護理程序，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的、意義，以及著手準(zhǔn)備的硬件、軟件的東西。然后共同制訂各班護理人員的崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)、護理計劃、健康教育計劃、標(biāo)準(zhǔn)及以護理程序為框架的各種護理表格。

2.2新生兒患者全部為生活不能自理的患者，護理級別根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。護理人員根據(jù)護理程序的六個步驟(即評估、診斷、預(yù)期結(jié)果、計劃、實施、評價)開展工作，為病人提供全面的、優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的整體護理。

2.3每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，兩次業(yè)務(wù)查房。

2.4由護理部、護士長組成整體護理質(zhì)控小組，以護理程序為框架科護士長每周或每2周抽查1例病人的總體情況，護理部每月或季度評估一次總體情況，以了解各層面護士的具體工作情況、護理效果，及時指出不足之處，并要求限時更正。

3 措施

3.1提出護理目標(biāo) 我院婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入的患者確保純母乳喂養(yǎng)率達95%以上，不足95%以外的患兒選擇其他同月齡母親的乳汁或者是適合本患兒的合格的代乳品；確保喂奶安全；確保病室空氣、用物、醫(yī)務(wù)人員手生物監(jiān)測合格；確保基礎(chǔ)護理到位。確保觀察病情到位；確保患兒出院后能得到正確的護理指導(dǎo)。

3.2重點環(huán)節(jié)護理工作安排 新生兒科護理人員全面負責(zé)所管病人的整體護理工作，后勤保障及物品管理等行政業(yè)務(wù)由兒內(nèi)科專業(yè)組負責(zé)兼管，全科護理人員由科護士長統(tǒng)一調(diào)動。

3.3新生兒專業(yè)組護理人員重點要求 患兒及母親入室后由責(zé)任護士根據(jù)患兒病情及愛嬰醫(yī)院的要求，對入室患兒及母親立即進行評估，隨時做好搶救工作準(zhǔn)備，對患兒立即需要解決的問題及時采取有效的護理措施；對母乳喂養(yǎng)做出正確的評估，進行母乳喂養(yǎng)知識的宣教和技巧的指導(dǎo)，并幫助母親正確喂哺；對不具備吸吮能力的患兒護理人員要親自喂哺，確保患兒安全；根據(jù)健康教育計劃和每位產(chǎn)婦及家庭的特點，進行健康教育和出院宣教。責(zé)任護士要做好母嬰同室的各項管理，消毒隔離到位。科內(nèi)每季度培訓(xùn)一次新生兒護理技術(shù)及母乳喂養(yǎng)知識一次，以提高新生兒護理質(zhì)量。 4 結(jié)果

4.1通過對2010年1月、2月出院的10例病人和2011年3月、4月出院的10例病人用內(nèi)容完全相同的一份調(diào)查表進行調(diào)查，以無記名的形式于出院當(dāng)日填寫并收回，回收率100%。調(diào)查結(jié)果如下：

4.1.1開展后護理人員的服務(wù)態(tài)度得到顯著改善，病人滿意率從88.5%上升至98.6%。

4.1.2整體護理開展后，護理人員能更主動地深入病房，了解病情，幫助母親喂奶、換尿布，為家長進行衛(wèi)生保健知識宣教，護理質(zhì)量不斷提高，病人感到滿意、放心。

4.1.3整體護理開展后，護理人員把患兒及其家庭作為一個整體進行護理，護理人員不僅著眼于疾病護理，更重視心理護理及保健指導(dǎo)，使患者感到安全，整體護理使護患關(guān)系更加融洽。

4.1.4整體護理開展后，護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和觀察病情的能力有了明顯提高。護士基本上能解答患者提出的醫(yī)療、護理方面問題，并增加了醫(yī)護人員之間的溝通，主動為患者提供病情信息。

4.1.5整體護理開展后，護理人員大部分工作時間都留在病室內(nèi)，離開病區(qū)的機會少了。

5 討論

5.1系統(tǒng)化整體護理是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，要求護士能獨立給病人下護理診斷，實施護理措施，變以前被動的工作方式為主動的方式，從而激勵了護理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情，使護理人員的責(zé)任心增強，能主動巡視病房，為病人解決問題，進行衛(wèi)生宣教及心理護理，為患兒及家庭提供了全身心護理，使病人滿意、放心，使護理總體水平得以提高。

5.2整體護理能提高護理質(zhì)量，為病人提供身心護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。整體護理試行一年來，兒科的總體護理質(zhì)量有所提高，病人滿意率提高，心理護理、健康教育得以加強，病人、醫(yī)生、護士一致認為護理質(zhì)量、護理技術(shù)、服務(wù)水平有顯著提高。這說明整體護理是一種值得推廣的、可行的、實用的護理新模式。

6 體會

通過一年來的運行，整體護理模式涵蓋了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，根據(jù)我院的實際情況以及我院兒科采取的優(yōu)質(zhì)護理措施是適合我院兒科護理工作需要的。在今后的工作中，不斷探索，總結(jié)出更好的經(jīng)驗。