作者：廖月紅張壽斌汪小娟鐘馥霞廖華黃艷王春霞林吉濤

[論文關(guān)鍵詞] 腸球菌；感染； 護(hù)理

[論文摘要] 目的：了解腸球菌感染狀況，分析其臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：總結(jié)65例腸球菌感染患者的臨床資料，加強(qiáng)無菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，及時(shí)確診并選用敏感的抗菌藥物，加強(qiáng)支持治療，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染知識(shí)宣教。結(jié)果：多數(shù)腸球菌感染患者具有感染背景因素，63例治愈出院，2例死于原發(fā)基礎(chǔ)疾病。結(jié)論：腸球菌感染是醫(yī)院感染的重要原因，積極治療基礎(chǔ)疾病，合理使用抗生素，嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)護(hù)理管理，有助于減少感染發(fā)生和有效控制感染。 腸球菌屬是人腸道的正常菌群，僅次于大腸菌群，屬條件致病菌，臨床感染病例較少，但在一定條件下可引起感染，尤其是近年來臨床上侵入性診斷和治療操作增多，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或大量濫用抗生素現(xiàn)象增多，腸球菌感染明顯增多，并呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且多半屬于醫(yī)院內(nèi)感染，是目前醫(yī)院感染的重要致病菌之一，約占醫(yī)院感染的12%，死亡率21.0%～27.5%，是患者致死的重要原因之一[1]。患者主要是老人、年幼者。腸球菌對(duì)多種抗生素具有固有的多重耐藥性或誘導(dǎo)耐藥特點(diǎn)，耐藥菌株日益增多，甚至出現(xiàn)耐萬古霉素腸球菌菌株，對(duì)臨床治療和護(hù)理腸球菌感染提出新的考驗(yàn)。我們總結(jié)了本院2006~2007年65例腸球菌感染患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下：

1臨床資料 1.1 感染一般情況 我院門診部2006~2007年共診斷腸球菌感染65例；男性41例，女性24例；其中，年齡≤14歲37例，15~60歲13例，年齡＞60歲15例；感染部位：呼吸道9例，消化道10例，泌尿道14例，皮膚、創(chuàng)口11例，血液17例，心血管4例；原發(fā)感染27例，繼發(fā)感染38例；腸球菌分類：糞腸球菌40例，屎腸球菌17例，鳥腸球菌3例，雞腸球菌3例，堅(jiān)韌腸球菌1例，酪黃腸球菌1例；發(fā)熱54例。 1.2感染背景 長(zhǎng)期大劑量使用多種抗生素21例，有糖尿病、慢性肺病史、心腦血管等病史20例，吸痰16例，吸氧14例，霧化吸入12例，有氣管插管史10例，導(dǎo)管引流8例，意識(shí)障礙8例，使用免疫抑制劑2例。 1.3臨床轉(zhuǎn)歸 65例腸球菌感染患者中，63例痊愈出院，2例死于原發(fā)疾病，1例為肝癌，另1例為慢性肺阻塞性疾病，平均住院日14.2 d。

2護(hù)理措施 2.1 加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施 腸球菌是人體腸道第二多的正常菌群，人體內(nèi)大量存在，各種侵入性醫(yī)療診斷或治療措施都可以導(dǎo)致發(fā)病，并可以通過周圍環(huán)境及其人員接觸在患者間進(jìn)行傳播，而且耐藥基因易于在同種和不同種類的細(xì)菌間傳播[1]，如腸球菌可將糖肽類耐藥性傳遞給其他毒性更強(qiáng)的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌，增加治療難度，因此在日常臨床工作中強(qiáng)化洗手觀念，給病人做氣道護(hù)理、口腔護(hù)理、吸痰、更換氣管內(nèi)套管等各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，操作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確、避免黏膜損傷，遵循先未感染病人后感染病人的原則[3]。對(duì)醫(yī)療器械或用物如呼吸機(jī)管道、濕化器、吸痰器等必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，盡量減少侵入性操作，減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。保持病室清潔衛(wèi)生，陽光充足、空氣清新，臥床休息保持安靜，室溫18~20℃，濕度55%~66%，定時(shí)消毒、通風(fēng)，避免太多人員走動(dòng)、探視以避免醫(yī)源性感染，防交叉感染。對(duì)腸球菌感染患者要給予必要的隔離，接觸患者后應(yīng)當(dāng)立即用消毒液仔細(xì)洗手，患者使用的物品應(yīng)定期消毒，病房定時(shí)用紫外線照射消毒，確保空氣質(zhì)量，使用的消毒液要定期監(jiān)測(cè)及時(shí)更換，并做好消毒記錄。 2.2嚴(yán)密觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理 監(jiān)督執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，按時(shí)檢測(cè)呼吸、脈搏、血壓、體溫和意識(shí)狀態(tài)，詳細(xì)詢問癥狀，掌握病情變化，監(jiān)督患者按時(shí)服藥；肺部感染者鼓勵(lì)和幫助患者排痰，可根據(jù)情況適當(dāng)使用氧氣霧化或超聲霧化吸入；做好皮膚護(hù)理，定期為患者翻身，變換體位，仔細(xì)檢查有無皮膚破損、紅腫，防止皮膚感染，創(chuàng)面感染患者要及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面的潔凈；及時(shí)更換衣褲被單，做好口腔護(hù)理。

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