隨著社會的發展與人類的進步，腦血管疾病已經成為威脅人類健康的重要疾病之一。大多數發生在50 歲左右的高血壓患者，是一種死亡率極高，預后效果較差的多發病和常見病。因此，做到早期發現，及時診斷、治療及精心的觀察護理，是提高患者治愈率的主要措施。現將我院2009 年6 月～2010 年3 月收治的78 例腦出血患者的臨床護理體會，總結如下：

1 臨床資料

本院自2009～2010 年共收治腦出血患者78例，其中，年齡最大者為75 歲，最小者42 歲。均有高血壓史，病程最長者達20 年，最短者為2年。入院時已有不同程度的意識障礙者為26 例，進入深昏迷者為18 例，伴有不同程度的心功能不全者為16 例。其中搶救成功27 例。

2 護理

2.1 一般護理

保持病室安靜，臥床休息，減少探視，安排患者住搶救室或單間，減少探視避免外界因素刺激。保持空氣新鮮，室溫在18～22 ℃，相對濕度50%～60%。患者絕對臥床4 周以上，頭部抬高15～30°，減少不必要的搬動。護士協助患者滿足其各種生活需要。同時做好心理護理。

2.2 嚴密觀察病情變化

①監測體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征，注意瞳孔和意識變化，判斷患者有無再出血，及時發現腦疝的前驅癥狀，隨時做好搶救準備工作。②體溫24 h 內上升至39 ℃，持續不退并伴有意識障礙，顱內壓升高為中樞性發熱，做好降溫護理。③建立靜脈通道，確保藥物有效、及時、合理應用。

2.3 加強基礎護理

①保持床單平整、清潔、干燥。②保持口腔清潔，防止口腔炎發生。③保持皮膚護理，尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每2 小時翻身叩背1 次，按摩骨突及受壓處，預防壓瘡。④保持大便通暢，便秘者給予開塞露通便，以防排便用力，加重腦出血。⑤意識不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束，防止跌傷，必要時給予少量鎮靜劑。

2.4 急性期臥床與康復訓練

急性期應絕對臥床休息4～6 周，不宜長途運送及過多搬動，翻身應保護頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30°，促進腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩后開始被動運動訓練，從床上到床邊到下床活動，循序漸進，時間由5～10 min 開始，逐漸至每次30～40 min，如無不適可2～3 次/d，失語者進行語言康復訓練。 2.5 飲食護理

對不能進食者，做好鼻飼護理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的流食。對意識清醒能進食者，選擇患者容易吞咽的易消化食物。喂食時，食物宜從健側入口，不宜過冷過熱，速度不宜過快，以免引起嘔吐和嗆咳。

2.6 加強肢體功能訓練及語言訓練

在恢復期，護士應幫助患者肢體按摩并置于功能位置。各關節部位需要墊棉墊防止關節僵直，以防關節變形及肌肉萎縮。對于不能下床的患者，要協助行走鍛煉，以加強肢體功能的恢復。對于失語的患者，要進行必要的語言訓練。同時恢復期的患者要進行心理護理，安慰和鼓勵患者樹立信心，避免情緒激動，保持樂觀的心態。

3 出院健康指導

包括：①腦出血可反復多次發作，應經常隨診，定時測血壓，定期檢測血糖、血脂、心電圖等。在醫生的指導下服藥。②保持良好的心態，避免情緒激動。③選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。④應在醫生指導下堅持康復訓練，要有信心、耐心，循序漸進，持之以恒。⑤生活規律，注意勞逸結合，避免重體力勞動。

4 小結

腦出血的護理工作細致而繁重，護理人員要具備高度的責任感和熟練過硬的專科技能，密切觀察病情變化，精心護理，預防并發癥，促進機體功能恢復，對于提高臨床治療效果，降低病死率、致殘率具有重要意義。

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