【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；護理；對策

1臨床資料

200211/200611我科收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）32（男26，女6）例，年齡60～88（平均73.4）歲，COPD診斷均符合中華醫學會制定診斷標準［1］. 針對其臨床反復咳漱，痰稠不易咯出，胸悶，氣短，紫紺，呼吸困難等癥狀特點，我們在臨床護理中采取相應對策，取得了較好效果. ①反復咳漱，痰稠不易咯出：往往提示支氣管炎或肺部感染加重. 應注意觀察痰的顏色，性狀，痰量多少及氣味的同時，還應鼓勵患者多飲水，促使痰液稀釋；保持病房通風和濕度；藥物霧化和（或）高滲鹽水霧化2～3次/d；定時翻身拍背，必要時導管吸痰. 32例經上述治療均呼吸道暢通，贏得了早期治療控制肺部感染時間. ②胸悶，氣短：由于肺彈性減弱，通氣與血流障礙致肺氣腫，通過肺功能檢測32例患者中混合性通氣障礙者24例，阻塞性通氣障礙8例. 根據個體情況對全部患者進行指導，增強體質，堅持規律步行，并進行有效的呼吸肌鍛煉，例如吹氣球，吹蠟燭，腹式呼吸等增加肺泡通氣量. 對20例輕度肺氣腫患者有一定療效. ③紫紺、呼吸困難下肢水腫、精神恍惚、煩躁不安、球結合膜水腫：對此類患者，應根據血氣分析結果，正確給予氧療是治療呼吸衰竭的主要措施. Ⅰ型呼衰：氧流量2～4 L/min ，Ⅱ型呼衰：持續低流量，低濃度吸氧1～2 L/min，氧濃度250～290 mL/L ，可刺激呼吸中樞化學感受器，反射性改善缺氧狀態. 即使合理使用強心利尿，抗肺腦合劑藥物. 除2例因重度肺部感染，肺心腦病搶救無效死亡，其余患者均緩解癥狀.

2討論

COPD期病程進展由于氣管肺反復感染引起的慢性炎癥，造成慢性氣道阻塞，管腔擴大及肺彈性降低，呼吸困難（低氧血癥，CO2潴留）和呼吸衰竭及體循環為主的右心衰竭，常使疾病漫長，患者不間斷在醫院就治. 通過采取有效護理措施，使我們針對疾病在各病程期治療中的臨床護理水平有了顯著提高，為患者治療搶救成功率增加了時間，促進了療效.

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［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.