【關(guān)鍵詞】 老年 帶狀皰疹 護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種累及神經(jīng)和皮膚的病毒性皮膚病，以群集小水泡沿神經(jīng)走向，單側(cè)呈帶狀分布，伴有明顯的疼痛為特點(diǎn)。老年人因生理功能衰退，免疫力低下而好發(fā)本病，又因反應(yīng)遲鈍，致臨床癥狀不典型，易延誤病情，產(chǎn)生并發(fā)癥，給治療和護(hù)理帶來(lái)難度?，F(xiàn)將我院2005~2008年收治的92例老年帶狀皰疹患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組92例中男54例，女38例，年齡58~82歲，平均68歲。皮損部位分布：頭面部14例，胸背部28例，腰腹部34例，四肢12例，肛周及外陰部4例。21例合并有高血壓，7例合并有糖尿病，2例同時(shí)合并高血壓和糖尿病。經(jīng)對(duì)癥治療和精心護(hù)理后，81例皰疹痂皮脫落，神經(jīng)痛消失，無(wú)斑痕及后遺癥，11例有后遺神經(jīng)痛，經(jīng)過(guò)治療后消失。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

①保持病室空氣新鮮、流通，定時(shí)開窗通風(fēng)并每天用紫外線照射消毒一次。②及時(shí)更換床單、被套，病人的衣褲每天更換消毒。③嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)好皮膚，做好衛(wèi)生宣教工作，囑患者取健側(cè)體位，穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣，切勿搔抓水皰，以防繼發(fā)感染。

2.2 皮膚護(hù)理

①水皰期對(duì)破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過(guò)大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，避免感染。外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏，同時(shí)用艾灸薰烤，達(dá)到止癢、收斂、消炎目的。②水皰破潰有滲液者，用3%硼酸溶液濕敷，以減少創(chuàng)面滲出，預(yù)防細(xì)菌感染。如有繼發(fā)感染，外用新霉素溶液濕敷加全身抗感染用藥。③眼部皰疹的患者，因?yàn)槿嫔窠?jīng)眼支區(qū)皰疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，導(dǎo)致失明。所以臨床工作中，患者的眼部護(hù)理至關(guān)重要：每天早晚用生理鹽水沖洗眼球，用病毒靈滴眼液和0.9%皰疹凈滴眼液交替滴眼，視病情每20min至2h滴藥一次，滴藥時(shí)確保眼藥瓶口不接觸患者的睫毛，以免污染，上下眼瞼涂金霉素或紅霉素軟膏，3次/d。對(duì)虹膜睫狀體炎的患者，用1%的阿托品滴眼液滴眼，1次/d，以防虹膜粘連，影響視力，并密切觀察瞳孔擴(kuò)大的情況。④肛周以及外陰部皰疹的患者，囑患者注意患部清潔，避免摩擦，保持大便通暢。

2.3 疼痛護(hù)理

疼痛是本病的主要癥狀之一，疼痛嚴(yán)重影響了病人的休息、飲食和睡眠，針對(duì)這種情況，我們采取如下措施：①按醫(yī)囑，用抗病毒藥病毒唑0.5g加入生理鹽水中靜脈滴注和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥維生素B1 100mg、維生素B12 500mg肌肉注射，1次/d，以促進(jìn)受損的神經(jīng)組織修復(fù)。②根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)和文化修養(yǎng)做好健康教育，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心細(xì)致的把有關(guān)疾病知識(shí)、病情發(fā)展告訴病人，使之對(duì)神經(jīng)痛有正確認(rèn)識(shí)，消除其恐懼和顧慮，多安慰和鼓勵(lì)病人幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③對(duì)病人的病情變化、治療過(guò)程及效果主動(dòng)做出恰當(dāng)?shù)慕忉專鶕?jù)病情變化，及時(shí)更改治療與護(hù)理。④鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，病情允許鼓勵(lì)其參加戶外活動(dòng)，使患者心情舒暢，教會(huì)患者運(yùn)用放松療法緩解疼痛以提高對(duì)疼痛的耐受能力。

2.4 飲食護(hù)理

向病人解說(shuō)合理的飲食可以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，并對(duì)緩解疼痛、加速康復(fù)起到重要作用。對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病的的患者，鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、易消化、富含維生素的食物，如牛奶、豆制品、排骨湯、新鮮果蔬等，多飲水，禁食油膩以及辛辣刺激性食物，禁煙酒。對(duì)于合并有糖尿病的患者，飲食宜定時(shí)定量，少食含糖有淀粉的食物，如糖、土豆、芋頭、紅薯、藕等，注意主食粗細(xì)葷素搭配，多進(jìn)食新鮮蔬菜和植物蛋白。對(duì)于合并高血壓病的患者，則宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物以及含鉀、維生素高的水果，如瘦豬肉、香蕉、西瓜、山楂、柑桔等。少吃動(dòng)物內(nèi)臟，忌食腌制品、皮蛋以及含鈉高的食物。