【關鍵詞】 腦梗塞 肺炎 支氣管肺炎 中風 護理學

老年中風患者由于長期臥床，體質虛弱，排痰無力，肺部感染的發生率高；患者呼吸微弱，容易形成痰痂， 進而造成肺部感染， 甚至痰痂堵塞氣管引起窒息[1]。因此，在積極有效的藥物治療基礎上，實施合理的綜合護理干預，對治療肺部感染、降低死亡率具有重要意義。對2006-2008年神經內、外科60歲以上的中風并肺部感染的50例患者進行護理，現將護理體會報道如下。

1 材料及方法

1．1 臨床資料

50例老年患者中，男 31人， 女19 人， 平均年齡75歲。腦出血合并肺部感染19例，腦梗死合并肺部感染31例。入院時伴有咳嗽33例，咯痰18例，發熱16例、伴寒顫者4例。查體：濕性羅音29例，干性羅音17例，支氣管呼吸音6例，呼吸音低9例，呼吸音粗5例。查血常規，中性白細胞>10×109/L 47例。X線檢查均有肺部陰影，提示支氣管肺炎36例，大葉性肺炎8例，混合型6例。

1．2 護理干預

1．2．1 綜合護理

加強急性腦血管病人的基礎護理工作，搞好個人衛生，保持口腔衛生及皮膚的清潔，對吞咽困難的患者特別注意觀察，做好飲食護理。病室定時通風換氣、紫外線消毒和環境衛生監測，減少呼吸道病菌的繁殖生長。對患者定時翻身、叩背，及時清除口腔、氣管內分泌物，以利痰液排出。掌握吸痰指征，吸痰時，動作要輕柔、敏捷，每次吸痰時間不能過長，不超過15 s。

1．2．2 按摩護理

50例中風患者除常規營養支持、對癥、抗生素藥物治療外，同時予以按摩護理干預。風痰阻絡者37例，按摩豐隆、肺俞、合谷、化痰熄風；痰熱腑實者13例，按摩曲池、豐隆，清熱豁痰。每日1次，每次30 min。

1．3 治愈標準

2 結果

治愈41例，占82％；好轉6例，占12％；加重1例，占2％；無變化2例，占4％；總有效率94％。平均治療25 d。

3 討論

老年中風患者，因長期臥床，呼吸道防御功能低下；部分病人因較長時間應用糖皮質激素，易導致肺部感染。在對癥治療的同時，合理的護理干預，對疾病的康復具有重要的意義[3]。祖國醫學認為，肺部感染的發生多與痰濕有關，肺為儲痰之器，痰飲聚集于肺，影響肺的宣散及通調水道的功能，發而為咳嗽。因此，50例患者在綜合護理的基礎上加以穴位推拿按摩，以加強宣肺化痰之功。取足陽明經絡穴豐隆化痰熄風，肺俞宣肺；手陽明經的曲池、合谷清熱豁痰，50例患者，治療和護理配合，47例有效，提示老年中風患者恢復期肺部感染的護理，對疾病痊愈是十分必要的。