隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，人民生活水平的日=益提高和老年人的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，人類(lèi)的平均壽命日見(jiàn)增長(zhǎng)；隨著老年人在社會(huì)人口中的比例不斷增加，老年心里護(hù)理及老年慢性病護(hù)理的需求大大增加；人們醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到了良好的救治，心理問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，是走向人生的完成階段，也是人類(lèi)生活價(jià)值的最后時(shí)期，這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降，身體狀況的減退，及易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對(duì)老年人的心理護(hù)理尤為重要。

1 老年人的特點(diǎn)

1.1 老年人認(rèn)知變化

隨著年齡增長(zhǎng)，感知的適應(yīng)性變化最明顯。表現(xiàn)為視力明顯減退，出現(xiàn)所謂的“老花眼”；聽(tīng)力下降，尤以70 歲以后明顯；味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚覺(jué)在60 歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機(jī)械識(shí)記，再認(rèn)和回憶等均減退；思維的變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織質(zhì)量和腦細(xì)胞數(shù)減少，萎縮，思維遲緩。

1.2 老年人的社會(huì)變化

由社會(huì)人變成自由人，社會(huì)角色發(fā)生了變化，短期內(nèi)可能不適應(yīng)，隨之而帶來(lái)情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、郁悶、煩躁等。

1.3 人格的變化

不安全感主要表現(xiàn)在身體健康，經(jīng)濟(jì)保障兩方面。由于權(quán)勢(shì)的失落而誘發(fā)的孤獨(dú)感；由于子女關(guān)心照顧的較少，或失去配偶等因素而導(dǎo)致的孤獨(dú)和苦悶。適應(yīng)性差對(duì)周?chē)h(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動(dòng)，依戀已有的習(xí)慣對(duì)新環(huán)境很難適應(yīng)，拘泥刻板，速度減退，因循守舊。

2 老年人的心理狀態(tài)

2.1 惶恐遺棄感

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常；每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，并都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù)，一旦離開(kāi)工作崗位，會(huì)因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔(dān)心花錢(qián)多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來(lái)煩惱，給自己帶來(lái)痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)，對(duì)治療效果不顯著的疾病，更易使老人們產(chǎn)生惶恐感。

2.2 孤獨(dú)寂寞感

孤獨(dú)寂寞是老年人最常見(jiàn)的心理特征。有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開(kāi)工作崗位時(shí)，則往往若有所失，子女成家立業(yè)，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨(dú)寂寞，憂心忡忡。特別是生病住進(jìn)醫(yī)院時(shí)周?chē)际悄吧耍@樣病人自然更易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。

2.3 量焦慮抑郁感

老年人愛(ài)操心，他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長(zhǎng)，對(duì)有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣，又管不了，只覺(jué)得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當(dāng)有病時(shí)，這種心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康狀況，少言寡語(yǔ)，對(duì)外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語(yǔ)，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生念頭。有時(shí)往往因一些小事發(fā)脾氣，性格孤僻、固執(zhí)，不易與人合作，不能自制。

2.4 多疑、啰嗦，自卑感

由于存在自卑心理，別人說(shuō)話時(shí)，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時(shí)看望，問(wèn)寒問(wèn)暖，使老人就以為兒女冷落他們，自己老了沒(méi)有用了，常因一些小事生氣，流淚，甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力減退，敏感、多疑、愛(ài)嘮叨，對(duì)人不信任、斤斤計(jì)較等，造成與家人及周?chē)藴贤ɡщy，人際關(guān)系緊張。

3 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

3.1 焦慮緊張

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對(duì)身體健康問(wèn)題的擔(dān)憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來(lái)煩惱，給自己帶來(lái)痛苦而焦慮、緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，久而久之就患上軀體疾病。

3.2 抑郁

由于離退休后，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，一時(shí)難以適應(yīng)，認(rèn)為自己對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭沒(méi)有貢獻(xiàn)了，成了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)，而導(dǎo)致抑郁，有的老人喪偶后，一個(gè)人獨(dú)自生活，子女都忙于自己的事務(wù)，對(duì)老人缺乏關(guān)心、照顧，老人長(zhǎng)期生活在孤獨(dú)與寂寞、單調(diào)等待之中，久而久之，便覺(jué)得生活毫無(wú)意義而導(dǎo)致抑郁，甚至有輕生的念頭。有的老人長(zhǎng)期生活在軀體疾病折磨之中感到生活沒(méi)有希望而采取自殺這種極端行為。

3.3 溝通障礙、人際關(guān)系緊張

老年人由于腦組織萎縮，腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛(ài)嘮叨，對(duì)人不信任、斤斤計(jì)較等，造成與家人及周?chē)藴贤ɡщy，人際關(guān)系緊張。

4 老年人的心理護(hù)理

4.1 確立生存意義、正確對(duì)待身體的變化

老年人盡管理解衰老是機(jī)體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們往往不希望別人說(shuō)自已老，因此在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護(hù)理程序，通過(guò)護(hù)士美好的語(yǔ)言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復(fù)。老年人應(yīng)客觀地意識(shí)到歲月不饒人，要正確地對(duì)待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對(duì)死亡，正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)生老病死這一自然規(guī)律，要認(rèn)真地過(guò)好每一天，不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，還要老有所樂(lè)，老有所學(xué)，老有所為。 4.2 保持與外界環(huán)境的接觸

即與自然、社會(huì)和人的接觸。這樣既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時(shí)的調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。在退休之前要做好思想上的準(zhǔn)備工作，充分認(rèn)識(shí)退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質(zhì)量及工作效率，更快的推動(dòng)社會(huì)發(fā)展這一客觀道理。退休后多參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)，發(fā)揮余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，使生活豐富多彩。

4.3 生活要規(guī)律、適度結(jié)合腦力體力勞動(dòng)

老年人要學(xué)會(huì)安排規(guī)律的生活與合理的作息時(shí)間，根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進(jìn)行散步、跑步、打球、太極拳等體力運(yùn)動(dòng)和下棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)，這樣不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力、思維能力和精力的減退。

4.4 家庭和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ)

老年人常會(huì)感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧，因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應(yīng)有的尊重。社會(huì)、社區(qū)、家庭、單位都要關(guān)心老年人的生活，尤其是對(duì)喪偶老年人的生活應(yīng)更加倍關(guān)懷。老年人的身體健康否，直接影響其生活質(zhì)量，一般來(lái)說(shuō)心理健康和軀體健康是互為關(guān)聯(lián)的，老年人往往只重視自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成心理壓力，引發(fā)更多的心理健康問(wèn)題，故社會(huì)和家庭都應(yīng)為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，減弱或抑制產(chǎn)生消極情緒的環(huán)境因素，讓老年人根據(jù)自己的特長(zhǎng)和身體狀況，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。

4.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系

對(duì)于住院或門(mén)診輸液的患病老人，護(hù)士在患者面前一句好的語(yǔ)言、一句體貼入微的問(wèn)候，可使患者得到極大安慰。護(hù)士用自己文雅和友善的語(yǔ)言給患者鼓勵(lì)安慰體貼和關(guān)懷會(huì)使患者產(chǎn)生信任感，只有這樣才能全面了解患者，對(duì)患者才能實(shí)施準(zhǔn)確的心理護(hù)理，護(hù)士只有不斷提高語(yǔ)言藝術(shù)水平才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

4.6 提高護(hù)理人員健康水平

護(hù)理人員自己必須具有良好的心理健康水平，以健康、愉快、穩(wěn)定的情緒、飽滿的精力和耐心去影響并幫助患者解決心理問(wèn)題，達(dá)到改善患者不良心理、恢復(fù)健康的目的。要提高護(hù)理人員健康水平就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理工作，努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，正確地對(duì)待工作和生活中的困難和挫折，樹(shù)立良好的人生價(jià)值導(dǎo)向，積極、樂(lè)觀地對(duì)待人生。

總之，老年期是人生的特殊時(shí)期，是身體及心理極易出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)期。在老年病人的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)熟悉老年人的生理和心理特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的變化，全面了解不同的老年病人在心理上的差異，細(xì)心周密地進(jìn)行護(hù)理，這樣才能對(duì)疾病進(jìn)行的正確診斷并及時(shí)治療，才能使患者早日恢復(fù)健康。老年人則要建立良好的人際關(guān)系，保持與家庭、社會(huì)的溝通，及時(shí)治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立樂(lè)觀、開(kāi)朗的人生態(tài)度，使之愉快地度過(guò)晚年。