關于老年下肢骨折患者的康復護理

王芳

【摘要】目的探討老年人下肢骨折的康復護理。方法為268例老年下肢骨折患者制訂正確的護理計劃，加強患肢肌肉﹑關節的功能鍛煉。結果 268例患者經康復護理訓練指導，加快了患者的康復進程，增強了患者戰勝疾病的信心，有效地防治了骨折并發癥的發生。結論通過正確的康復護理可有效地預防骨折并發癥，縮短患者臥床時間，最大限度地恢復患肢的功能，減少了患者生理和心理上的痛苦，從而帶來較好的社會和經濟效益。

【關鍵詞】老年下肢骨折護理康復訓練

1 臨床資料

從2003年—2008年我科為268例老年下肢骨折患者制定早期康復計劃，其中：股骨頸、股骨轉子間骨折103例，股骨干骨折81例，脛腓骨骨折84例，患者最大年齡76歲，最小年齡54歲，平均68.8歲。

2 護理

2.1心理護理

2.1.1一般心理護理對病人應熱情接待，主動用關切的語言與病人交談，做好病人的術前宣教，對病人治療過程中產生的心理問題給予心理疏導，鼓勵病人及家屬制定護理計劃，鼓勵其積極配合治療護理工作。

2.1.2術前心理護理向病人介紹手術和麻醉的方式，手術的必要性和重要性，肯定手術和麻醉的安全性，手術醫師技術的可靠性，各種儀器設備的先進性能，成功治愈的相同病例，耐心聽取病人的意見和需求，盡量解除病人的緊張不安心理，使病人對手術治療有一定的安全感。對手術前必需給予的術前準備，術中給予的引流管和所用器械，護士也要交待清楚。

2.1.3術后心理護理了解病人術后的心理狀態，病人回病房后，管床護士在觀察術后病情變化的同時，應用親切和藹的語言，告知病人手術進行情況很順利，患肢固定良好，對切口疼痛可采取一些放松技術轉移其注意力。護士在做每一項操作時都應耐心細致的解釋，不可強制。

2.2并發癥的預防及護理

2.2.1警惕心、腦血管的并發癥對有潛在發病可能的病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

2.2.2防止呼吸道并發癥病人入院，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

2.2.3褥瘡的預防病人入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環，并注意觀察皮膚變化，加強皮膚護理。 2.2.4預防泌尿系感染要鼓勵病人多喝水，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。

2.2.5防血栓應適當應用血管擴張劑和抑制血小板凝集的藥物，鼓勵患者練習床上坐起，促進血液循環。在功能鍛煉的同時鼓勵患者多飲水，以降低血液黏滯度。

2.2.6預防消化系統的并發癥警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發現黑便及時報告醫生處理。長期臥床病人易出現腹脹、便秘情況，宜進食粗纖維易消化的食物，飲食有規律、定時定量，必要時可用緩瀉劑。

2.2.7防止骨延遲愈合可給病人服用鈣劑，進食含高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.3康復鍛煉指導

2.3.1術前指導

2.3.1.1指導患者進行股四頭肌的等長收縮，預防下肢肌萎縮。

2.3.1.2雙下肢踝泵運動，仰臥或坐臥將傷肢的踝關節盡量跖屈和背伸，此運動有促進下肢血液循環，及防止踝關節粘連強直的作用。