【摘要】 通過(guò)對(duì)精神科病人發(fā)生便秘的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因，采取相應(yīng)的方法，防范和護(hù)理病人，使病人能夠掌握相關(guān)的知識(shí)預(yù)防和解除便秘，達(dá)到減輕病人痛苦的目的。

【關(guān)鍵詞】 便秘

便秘是精神科住院病人的常見(jiàn)病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來(lái)極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數(shù)減少，排便時(shí)間間隔2-3天或更長(zhǎng)時(shí)間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費(fèi)力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護(hù)理，具有十分重要的意義。

1 精神病人發(fā)生便秘的常見(jiàn)原因

1.1 抗精神病藥物的應(yīng)用

抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統(tǒng)會(huì)引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動(dòng)障礙而致便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹、尿潴留。

1.2 生活習(xí)慣方面

病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒(méi)有很好地多喝開(kāi)水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過(guò)量吸收而導(dǎo)致便秘。

1.3 活動(dòng)量減少

住院病人的活動(dòng)空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動(dòng)；長(zhǎng)期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動(dòng)；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動(dòng)，由于種種原因，病人活動(dòng)量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結(jié)腸平滑肌松弛，結(jié)腸蠕動(dòng)變慢而容易發(fā)生便秘。

1.4 排便習(xí)慣

病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)便秘。

2 便秘的防治及護(hù)理

2.1 加強(qiáng)健康宣教 每天護(hù)理查房時(shí)了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時(shí)處理，并向病人耐心解釋便秘產(chǎn)生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛(wèi)生知識(shí)，告訴病人只要配合治療和護(hù)理，保持心情舒暢，便秘會(huì)克服的。 2.2 合理飲食 與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計(jì)劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多飲開(kāi)水，督促患者進(jìn)食前30min飲溫開(kāi)水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機(jī)體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g常可達(dá)通便的目的，可以鼓勵(lì)病人飲用。經(jīng)常給病人買些新鮮的水果，易于通便。

2.3 豐富住院生活，加強(qiáng)鍛煉。盡量給病人提供活動(dòng)的空間，鼓勵(lì)病人到文體室活動(dòng)，讓病人做些力所能及的活動(dòng)和體力勞動(dòng)，協(xié)助搞好病室衛(wèi)生，如鋪床，疊被等活動(dòng)，做體操等活動(dòng)鍛煉病人。指導(dǎo)患者腹部按摩的方法，協(xié)助病人定時(shí)做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開(kāi)始順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

2.4 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 囑病人每日起床后喝一杯溫開(kāi)水，或淡鹽水，可起到?jīng)_洗腸道，排毒通便的功效。指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，尤其對(duì)精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護(hù)士要督促其排便。

2.5 加強(qiáng)病情觀察 對(duì)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙的患者，生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察。定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進(jìn)食詢問(wèn)，查明原因，給予對(duì)癥處理。

2.6 病人排便困難時(shí)，可用甘油栓、開(kāi)塞露等通便劑，也可按醫(yī)囑給予口服緩瀉劑如果導(dǎo)，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過(guò)軟化糞便，潤(rùn)滑腸道，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。必要時(shí)使用肥皂水灌腸，促進(jìn)排便，幫助病人解除痛苦。

2.7 對(duì)于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。

總之，在精神科護(hù)理中，便秘是精神科病人的常見(jiàn)癥狀，因此對(duì)這方面的護(hù)理至關(guān)重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對(duì)于三天未解大便的患者，根據(jù)病人的體質(zhì)需求及藥物的敏感性不同，給予果導(dǎo)，番瀉葉，開(kāi)塞露等。必要時(shí)為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹志芳，章連明.精神病人便秘的原因分析及護(hù)理援助. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2005，1，17.

[2] 于秀娣.老年人便秘的防治及護(hù)理.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志.2002，2.