【關鍵詞】 治未病 中醫 護理思想

中醫歷來醫護不分家，強調三分治、七分養，中醫的基本理論同樣是護理工作的指導思想。中醫護理的基本特點是整體觀念和辨證施護，與西醫護理相比有其獨特的優勢，而治未病便是最具中醫特色的護理思想。護理不應當僅僅針對得病或剛愈合的病人，針對未病之人的護理預防，以使其疾病的苗頭被扼殺在萌芽狀態，并提高機體的免疫抗病能力才是符合新時代的中醫護理之道。作為中醫理論奠基之作的《黃帝內經》，最早形成了一套關于治未病的思想。雖然并沒有專門的篇章論述治未病，但通觀整書我們可以發現《內經》基本思想是對疾病防患于未然，盡力防止疾病的產生及傳變。《素問·四氣調神大論》中明確指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”。這段話是說好的醫生治病，是能夠在病情還沒有發展到某種狀況時，他就已經能掌握病情，配合早期治療，或剛要發生于萌芽之時就殲滅于無形，預防病情的發作。如果等疾病已經形成才去治療，就像渴了才去打井，戰爭起來后才想到去打造兵器，不是太晚了嗎？這就是“上工治未病”的概念。 預防，是指采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內容。 1未病先防 就是在疾病未發生之前，做好各種預防工作，防止疾病的發生。包括以下幾個方面： 1.1調養身體，提高正氣抗邪能力要提高正氣，關鍵要增強體質。《素問·遺篇·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干。”為了防止疾病的發生，必須注意精神的調攝、身體的鍛煉、飲食起居護理、避免過度疲勞和適當的藥物預防等方面。 1.1.1調攝精神中醫認為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈或反復、持續的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復。正如《素問·上古天真論》中說的：“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”可見，做好情志護理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預防疾病的發生或發展有著十分重要的意義。 1.1.2加強身體鍛煉漢代醫家華佗根據“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，創造了“五禽戲”。說明經常進行身體鍛煉，能增強體質，減少疾病的發生。對慢性疾病，通過太極拳、八段錦等健身鍛煉，也有助于關節流利、氣機通暢，達到早日康復。 1.1.3生活起居護理要保持身體健康，精力充沛，益壽延年，就應懂得自然變化規律，適應自然環境的變化，對飲食起居、勞逸等有適當的節制和安排。如《素問·上古天真論》說的：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。” 1.1.4藥物預防《素問·遺篇·刺法論》中有“小金丹……服十粒，無疫干也”預防疾病的記載。早在明清時代，人痘接種法已得到推廣。還有用蒼術、雄黃等煙熏以消毒防病等。近年來中草藥預防疾病有了很大發展，取得很好效果。如用貫眾、板藍根或大青葉預防流感，用茵陳、梔子等預防肝炎，馬齒莧預防痢疾等。 1.2防止病邪的侵害要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，還應防止病邪的侵害，因病邪是導致疾病發生的重要條件。如講究衛生，防止水源、食物和環境的污染；對“虛邪賊風，避之有時”，對“五疫之至，皆相染易”應“避其毒氣”；對生活起居方面，應起居有常、飲食有節、不妄作勞等，都是防止病邪侵害的有效方法。

先防是預防疾病積極而理想的措施。但如果疾病已經發生，則應密切觀察病情變化，及時發現、處理各種并發癥的發生，及時果斷采取一切護理措施，防止疾病的發展和傳變。（1）在疾病尚未明確診斷時，護理人員要加強觀察，通過病員出現的癥狀、體征及其有關情況的綜合分析，為醫生早期診斷、及時治療提供可靠的依據，防止疾病的發展。（2）捕捉并發癥的先兆，防止疾病傳變。在疾病發展過程中，常可出現病情突變或并發癥發生。如高熱病人出現熱極動風或邪熱內陷心包的抽風或昏迷等。若護理人員能及早發現，并采取適當措施，可挽回逆勢，使病員轉危為安。（3）掌握疾病的轉變規則和途徑，及早采取有效的治療和護理。《醫學源流論》中說：“……是故傳經之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食 ，則敵之資糧已焚……”《金匱要略》中首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”說明對傳經的病變，要掌握其規律和途徑，在治療和護理上采取適當措施，防止未受邪之地被病邪侵害護理是人類在與自然斗爭中進行自我保護的產物。護理學屬于自然科學范疇，是醫學科學的一個組成部分。自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族時代，氏族內部男子負責狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。醫護為一體是古代護理的特點之一，在19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病、腎臟病患者的飲食，從現代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。我國傳統醫學專著中并無“護理”兩字，但中醫治病的一個重要原則是、“三分治，七分養”。它包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫辨證施護的精華。歷代名醫如華佗，他擅長外科，醫術高明，且醫護兼任。明代中藥學巨著《本草綱目》的作者李時珍，他雖然是著名的藥學家，而他能醫善護，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。