【論文關鍵詞】化膿性角膜炎;凝脂翳;護理

【論文摘要】 化膿性角膜炎即中醫(yī)的凝脂翳，是一種重要的致盲眼病。我科對2008年8月至2009年7月收治的21例患者進行了有效的情志護理、飲食及生活起居護理、對癥護理及健康教育指導，取得了良好的效果。 【Abstract】 Suppurative keratitis is a major blinding diseases. During August 2008 to July 2009， we achieved good results by providing effective psychological care， diet and daily care， and health education to 21 patients with suppurative keratitis. 【Key words】 Suppurative;Keratitis;Nursing 化膿性角膜炎(凝脂翳)是由細菌，真菌或原蟲等感染引起的化膿性眼病，青壯年多見，發(fā)病迅猛，進展快，表現(xiàn)為頭痛目痛，畏光流淚，視力下降，結膜充血、水腫，角膜創(chuàng)面有浸潤或壞死，甚至伴有前房不同程度積膿等，如不及時治療護理，將引起角膜穿孔，眼內容物脫出等，不僅可致盲，還可因眼球萎縮而影響美觀。2008年8月至2009年7月本科收治了21例患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。 1 臨床資料 本組病例男17例，女4例，年齡2～85歲，平均52歲;住院天數(shù)4～49 d，平均18 d;住院次數(shù)1～3次。經過住院后的精心治療和護理，其中治愈13例，好轉7例，1例眼球穿孔后行眼球摘除術。 2 護理體會 2.1 情志護理 化膿性角膜炎病情發(fā)展快，局部癥狀重，病程綿長，加上視力障礙給日常生活帶來諸多不便，患者往往表現(xiàn)為煩躁易怒，或郁郁寡歡，對治療缺乏信心。因此，護理人員應多加關心體貼患者，以溫和的態(tài)度耐心地聽患者的訴說，給予患者情感支持，及時幫助解決患者的問題及困難。中醫(yī)認為“肝開竅于目”，五輪學說中黑睛(角膜)屬風輪，內應于肝，急躁易怒，情志郁悶等肝火肝郁等表現(xiàn)將直接加重眼病。因此護理人員還應針對患者的不同心理反應做好安慰解釋工作，講述“精神不進，志意不治，故病不可全”，說明心理調節(jié)對疾病恢復的重要性，教育患者保持心情愉快，遇事勿惱怒，避免情志刺激，擾動五志之火。并指導家屬多陪伴開導患者，加強社會支持系統(tǒng)，盡快穩(wěn)定患者的情緒，使其樹立信心，積極配合治療。 手術患者往往表現(xiàn)為焦慮恐懼甚至絕望，護理人員應向患者及家屬講述手術的方法，保留眼球的意義，以及病程緩慢、反復的特點、徹底治療的必要性，以消除患者的焦慮恐懼心理。對于實行摘除眼球術這一殘酷事實，患者往往難以接受外觀的改變和缺陷，表現(xiàn)為悲觀失望，對生活失去了信心，護理人員做好角色轉換工作，耐心開導患者，說明眼球摘除術后可安裝義眼，不影響外觀，使患者理智面對現(xiàn)實。其中一女患者雖然行手術治療摘除了眼球，但是通過我們的精心照料，使患者滿意而歸。 2.2 飲食護理 指導患者進清淡、營養(yǎng)、易消化飲食，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、豆制品等，避免辛辣刺激性食物，鼓勵多進含維生素A豐富的食物，如動物肝臟、紅蘿卜等，以改善角膜營養(yǎng)，促進角膜上皮再生[1]。中醫(yī)認為黑睛(角膜)疾患證候屬實熱，飲食可適當增加滋陰降火，清肝明目的食物，如蓮子、百合、梨等。對于年老患者，中醫(yī)認為脾胃虛弱，運化無力，氣血容易虧損，宜食清淡、溫熱、熟軟之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。另外，目為清竅，最畏濁氣上泛，故保持大便通暢也十分重要，因此要靠飲食調理來完成，或耳穴埋豆取大腸便秘點，以利通便，當飲食控制不能保持便泄正常時，應當及時告知主診醫(yī)生，以藥治之[2]。

2.3 生活起居護理 由于出現(xiàn)畏光流淚，視力下降等癥狀，給患者生活帶來極大的不便，因此加強對患者的生活指導很重要。護理人員應勤巡視病房，及時滿足其生活需求，如打水，買飯等。護理人員還應保持病房的干凈整潔，地板干燥，廁所有扶手，防患者滑倒跌倒，囑咐患者注意安全，防碰傷患眼。 2.4 對癥護理 2.4.1 畏光流淚、目澀疼痛 護理人員應指導患者注意休息，保證充足的睡眠，并為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，病房光線稍暗，掛有色窗簾，囑患者戴有色眼鏡，以避免強光煙塵刺激。由于患眼分泌物多，很容易流進健側眼睛引起交叉感染，因此囑患者臥位取偏向患側高枕位或半臥位，并用消毒紗布拭去分泌物?；佳厶弁磿r，中醫(yī)認為可利用內服中藥煮沸后的熱氣上熏患眼，可使眼部氣血流暢、疏邪導滯，以達退紅消腫，收淚止痛的效果[3]。還可取穴位交感、神門、腎、眼等耳穴埋豆，疼痛時按揉3~5 min止痛。