作者：武玉娟，石玉蘭，趙翠芬，馮江雪

【摘要】 目的探討健康教育對肛腸病患者的影響。方法對136例肛腸病住院患者實施有目的、有計劃的健康教育指導，進行臨床觀察。結(jié)果所有病例僅出現(xiàn)1例術(shù)后出血，6例尿潴留，出院后隨訪，3例復發(fā)，經(jīng)對癥治療護理均痊愈。平均住院天數(shù)為14 d，提高了治愈率，減少了住院天數(shù)，降低了復發(fā)率。結(jié)論健康教育在肛腸病患者的防病、治病、康復中有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；肛腸病患者；護理；效果觀察

隨著護理模式的不斷改革，健康教育在防病、治病、康復中的重要作用日益顯現(xiàn)，我科護理人員始終將健康教育貫穿于整體護理的全過程，在促進患者傷口愈合，提高治愈率，減少住院天數(shù)，預防復發(fā)中取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組患者 136 例，男 70 例，女 66 例。年齡 16～79 歲。其中混合痔 42 例，肛裂 20 例，肛周膿腫 32 例，肛瘺 20 例，肛乳頭纖維瘤 12 例，直腸粘膜脫垂 10 例。本組病人手術(shù)后經(jīng)精心護理和健康教育指導均未發(fā)生切口感染、傷口不愈合或愈合遲緩現(xiàn)象。術(shù)后發(fā)生尿潴留 6 例，術(shù)后出血 1 例，經(jīng)對癥治療均痊愈出院，平均住院天數(shù) 14 d。出院后通過門診、電話聯(lián)系等方式進行隨訪，有 112 例獲得隨訪 6～40 個月，平均 21 個月，其中 3 例術(shù)后復發(fā)。

2 健康教育實施的形式

我科護理人員根據(jù)肛腸疾病的病因、主證、治則、護理康復要點，編寫了健康教育指導小冊子，患者入院時每人一份，利用走廊墻壁設置宣傳欄，進行宣傳，圖文并茂，通俗易懂。護士根據(jù)患者病情的不同階段進行健康教育指導等。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院健康教育患者入院時，護理人員熱情接待，做好入院時的環(huán)境介紹，如主管醫(yī)生、護士及病房的床位、貴重物品的保管、衛(wèi)生間等，告知作息時間及飲食注意事項。

3.2 術(shù)前健康教育手術(shù)療法是治療大多數(shù)肛腸疾病最可靠的根治方法，術(shù)前患者最擔心的問題是術(shù)中疼痛、手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥。因此，患者憂心忡忡，甚至懼怕手術(shù)，這種緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，使腎上腺髓質(zhì)分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素，導致一系列生理及病理反應，從而影響術(shù)后恢復［1］。我科護理人員運用溝通技巧，在詳細了解患者病史的同時耐心聽取其傾訴，對患者的痛苦及憂慮給予理解、同情和安慰，并引導其宣泄。同時詳細解釋手術(shù)目的、方法、效果、術(shù)后注意事項以及手術(shù)治療的必要性，使患者增強信心，處于治療的最佳狀態(tài)。本組患者均手術(shù)順利。

3.3 術(shù)后恢復期健康教育

3.3.1 術(shù)后疼痛教育指導由于肛門會陰部神經(jīng)末梢豐富，對切口疼痛特別敏感，術(shù)后當天多數(shù)患者傷口疼痛、墜脹不適感而難以忍受，我科護理人員對患者給予同情和理解，同時給予語言和行為上的關(guān)懷和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。本組多數(shù)患者順利渡過術(shù)后疼痛期，少數(shù)患者遵醫(yī)囑應用止痛藥物渡過術(shù)后疼痛期。6 例因?qū)β樽硭幬锏姆磻⒕窬o張及害怕傷口疼痛發(fā)生尿潴留，給予導尿和術(shù)后心理指導，患者均痊愈出院。

3.3.2 術(shù)后飲食與營養(yǎng)教育指導術(shù)后科學的飲食結(jié)構(gòu)可使大便排出通暢，傷口愈合加速，患者術(shù)后6 h即可進流食或半流食，手術(shù)當日忌食生冷、辛辣刺激之品以及牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，以免發(fā)生腹脹、腹瀉。患者術(shù)后24 h大便后即可進普食，飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)之品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，忌食辛辣刺激之品。對術(shù)后害怕排便疼痛不敢進食的患者，耐心勸導，向其講解術(shù)后進食的重要性，本組患者均無因營養(yǎng)缺乏而發(fā)生傷口愈合遲緩現(xiàn)象。

3.3.3 術(shù)后排便與坐浴教育指導肛腸科患者手術(shù)后由于傷口的刺激以及肛門部敷料的填塞，造成患者有下墜感及便意感，告知患者當天不能排便，有引起傷口出血和水腫的危險。術(shù)后第一次排便，不要緊張，如有大便，讓其自然排出，不要努掙以免出血［2］。本組患者 1 例因大便努掙出現(xiàn)術(shù)后出血，經(jīng)及時對癥治療，患者傷口痊愈出院。飲食宜多食富含粗纖維類食物，如新鮮蔬菜、水果，以利大便通暢，養(yǎng)成每日定時排便的習慣，每次大便后用中藥熏洗、坐浴傷口，教會患者便后坐浴的正確方法，取煎好的中藥汁500 ml ，倒入坐浴盆內(nèi)，加入開水1 000～1 500 ml，開始使用熱氣熏傷口，當水溫下降至40℃左右時，再將肛門部傷口浸于藥液中，清洗傷口，時間為20 min左右，不可過長，以免發(fā)生肛緣水腫。坐浴完畢，傷口處給予換藥以防感染，本組患者無一例發(fā)生切口感染。

3.4 出院健康教育

避免急躁、憂慮心情，保持心情舒暢。 大便后溫水坐浴，保持肛門部清潔衛(wèi)生。常洗澡，勤換內(nèi)衣褲，保持局部干爽。 飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化之品，忌食辛辣刺激之品。

養(yǎng)成每日定時排便的習慣，保持大便通暢。大便秘結(jié)時勿用力努掙，應給予潤腸通便劑，如麻仁丸或開塞露等。

指導病人盡早進行提肛運動，早、晚各1次，循序漸進，逐漸延長鍛煉時間，促進局部血液循環(huán)，使肛門括約肌功能及早恢復。

4 討論

肛腸疾病與患者日常生活習慣、行為有很大關(guān)系，通過對 136例肛腸病患者在住院期間進行健康教育，干預患者的日常生活習慣、行為，手術(shù)前后給予健康教育指導，幫助患者順利度過圍手術(shù)期，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時間，提高了治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低了復發(fā)率。健康教育在肛腸病患者中的重要作用值得推廣。