【論文關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理差錯；防范；護(hù)理管理 【論文摘要】提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護(hù)理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。 【Abstract】To improve obstetrics grade of service， is important question which obstetrics worker at present faces. In the recent two years， we the question which exist in view of the medical care practice in speak the line of summary analysis， has adopted a series of positive effective should to the measure， has obtained the good effect.  【Key words】Obstetrics nurses the mistake; Guard; Nurses the management 提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護(hù)理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。 1 提高助產(chǎn)技術(shù) 1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大:由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會減少，致臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。 1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。 2 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。 2.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。 2.3 病歷記錄方面：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。 3 防范對策 3.1 健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實施三級質(zhì)控：一級質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時改正；二級質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點監(jiān)控；三級質(zhì)控由護(hù)理部組成，對二級質(zhì)控上報的護(hù)理差錯進(jìn)一步分析、核實、討論、定性。科內(nèi)制定一、二級質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。 3.2 加強(qiáng)管理制度。 3.2.1 質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機(jī)。