作者：靳清，李寒，張桂芝，張婉詞，孫秀偉，時新杰

【摘要】 在血液凈化中心實行以人為本的護理管理模式，關心、體貼、照顧患者，為患者提供優質的服務，不僅可以促進醫患關系的和諧，加強醫患之間的理解與信任，而且還能提高護理質量和工作效率，創造良好的醫療氛圍。

【關鍵詞】 以人為本；護理管理；血液凈化中心

【Abstract】 The human-focused nusing management mode was carried out in our blood purification center.Patients were provided with high-quality service.As a result，it not only facilitated doctor-patient relationship in harmony and enhanced understanding and confidence，but also raised nursing quality and work efficiency.We have created a good medical treatment atmosphere in our blood purification center.

【Key words】 human-focused；nursing management；blood purification center

血液透析是終末期腎病患者的主要治療方法之一，也為急性腎衰竭患者腎功能的恢復創造了條件［1］。我中心自1999年成立以來，提倡以人為本的護理服務理念，為患者提供優質的服務，取得了很好的社會效果。本文就筆者血液凈化中心的管理經驗做一總結。

1 明確崗位職責，建立健全規章制度

根據《北京市血液透析質量管理規范》的要求，進一步健全了透析中心的崗位職責、工作流程、操作規范，并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。組織護士認真學習，嚴格考核，使護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規章制度在工作中不斷補充完善。

2 認真落實，責任到人

各班護士嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，每名護士負責5位患者的治療，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定和維持周圍環境的清潔整齊。護士分成3組，患者上機后責任護士認真檢查，然后組內護士相互檢查，最后由主班護士進行整個透析中心的檢查。內容包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。每小時常規測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監測生命體征。特別是即將結束透析時要加強觀察，因為此時容易發生低血壓，糖尿病患者易發生低血糖，同時由于水腫減輕，穿刺部位的膠布與皮膚松脫，易發生脫針，應重新固定。各種貴重儀器分人管理，專人專管，嚴格分工，使搶救設備隨時處于備用狀態。

3 提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性

3.1 加強業務學習

堅持臨床醫生授課，傳授透析相關知識及新進展，全面提高護士的業務素質。有經驗的護士介紹穿刺技巧和經驗，與年輕護士座談、分析，使其盡快掌握要領，提高穿刺技術。每位護士都有確定題目，每周輪流講課，以提高護士的學習熱情，課后大家認真探討，切磋技藝。進行講座的護士通過查閱相關文獻，既更新提高了自己的業務知識，也樹立了學習的信心。

3.2 健康宣教工作

新患者由主班護士帶領熟悉環境與工作人員，并及時安排責任護士。要求護士進行自我介紹并針對患者的具體情況進行健康宣教，內容包括血液凈化中心的規章制度、透析常識、血管通路的護理、飲食營養和飲水的控制等。同時要了解患者的心理狀況，進行心理疏導，幫助其樹立樂觀向上的人生態度。這樣既加強了患者與醫護人員的溝通與理解，又提高了患者的滿意度。護士利用所學的知識給患者進行指導，也為護士樹立了良好的形象。

3.3 加強帶教工作，嚴格崗前培訓

選擇業務素質高、道德品質好、愛崗敬業、有豐富臨床經驗及較高威信的護士作為帶教老師。新護士要經過嚴格的分步培訓，分階段進行理論知識與實際操作的學習與考核。3個月后經過理論和操作考試合格，方可獨立工作。

3.4 加強護理科研工作

為了提高護士的科研意識，我們成立了科研小組，針對臨床存在的實際問題進行研討。如透析時對患者頭痛進行觀察，分析原因，找出解決問題的辦法；對透析中的低血壓進行分析等。護士遇到問題要及時提出，組織集體討論，必要時查閱相關文獻提出研究申請。鼓勵護士外出學習或參加學術會，并要學術匯報。

4 建立以人為本的護理管理模式

4.1 更新觀念，強化服務意識

以人為本是指人文精神，是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值以及人的自由和發展珍視和關注的思想［2］。護士長首先要轉變觀念，樹立以病人為中心的護理理念，圍繞其生理、心理和社會需求提供服務。

4.2 方便患者，提供服務

熱情接待新患者，介紹血液凈化中心的環境，使其盡快熟悉并適應。并提供自編的血液透析知識手冊及聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。

4.3 建立良好的護患關系

透析患者長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環境及方法比較熟悉，甚至將血液凈化中心作為第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把科內人員的變動以及治療方面的新進展進行講解和說明，征求意見。在發生其他科疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道。

4.4 體現以病人為中心的理念

樹立以病人為中心的服務理念，提倡換位思考，理解患者，提供及時、有效的幫助。如為患者祝福生日；春節時給患者拜年，祝愿患者平安、健康；在炎熱的夏季，給患者送一塊西瓜等。

5 關心護士的生活和學習

工作上盡量為護士提供學習機會，使其豐富知識、開闊眼界。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。在每位護士生日的時候，大家共同唱生日快樂歌，表達美好的祝福。讓護士感到集體的溫暖與友愛。

6 建立激勵機制

開展評選服務之星活動，對評選出的優秀者進行獎勵，鼓勵大家爭當先進。對有明顯不足者與其共同分析存在的問題，找出改進的方法，并表揚其優點，不使他們產生自卑情緒。使思想工作有明顯的針對性和實效性。

7 小結

維持性血液透析患者的治療是一個長期的過程，患者對醫務人員有明顯的依賴性，對血液凈化中心及工作人員非常熟悉，也非常關注和關心；同時長期患病且難以治愈，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。在血液凈化中心更應該樹立以人為本的護理服務理念，這樣加強了醫患之間的理解與信任，不僅促進了醫患關系的和諧，而且提高了醫療服務質量和工作效率，創造了良好的醫療氛圍，減少了醫患糾紛，對血液凈化中心的管理工作起到了事半功倍的作用。

【

1 Bradley M，Denker GM，Chertow WF，et al.Hemodialysis;in Barry M.Brenner & Rectors’ The Kidney，6th ed.Philadelphia:WB Sanders，2000，2403-2404.

2 鄭惠淑.整體護理中實施健康宣教要體現人文精神.中華醫院管理雜志，2002，18（11）：680-681.