護(hù)理安全管理始終貫穿在護(hù)理工作和服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程中，往往在極其簡單或微不足道的臨床活動(dòng)中存在著不安全隱患，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故，都會(huì)給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失[1]。病區(qū)護(hù)理管理中，安全是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量最敏感、最有效的指標(biāo)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。我科2008年12月以來試行護(hù)理安全精細(xì)管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1．護(hù)土安全意識(shí)的培養(yǎng)是做好護(hù)理安全工作的前提，堅(jiān)持長期性的安全教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高落實(shí)護(hù)理安全措施的自覺性。定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理管理規(guī)章制度)、(海南州醫(yī)院工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編)、(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)等有關(guān)文件，利用晨會(huì)、查房、交班時(shí)間進(jìn)行安全教育，做到護(hù)理安全人人重視；對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、新護(hù)士在入科前進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，闡明科室工作特點(diǎn)、難點(diǎn)，列舉相關(guān)案例，對(duì)老護(hù)士給予經(jīng)常性的護(hù)理安全提示，做到護(hù)理安全人人有責(zé)；把護(hù)理安全知識(shí)列入季度理論考核內(nèi)容中，做到護(hù)理安全人人過關(guān)。培養(yǎng)護(hù)士從患者及家屬的切身利益出發(fā)的思維方式，通過對(duì)患者系統(tǒng)、細(xì)微、連貫的病情觀察中獲得護(hù)理信息，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。從實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、、精益求精、細(xì)致人微的工作精神，強(qiáng)調(diào)護(hù)士自我安全意識(shí)。

2．護(hù)士長和科質(zhì)控組認(rèn)真履行工作職責(zé)，將護(hù)理安全管理列入周工作計(jì)劃中，常抓不懈，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中依法行護(hù)，同時(shí)建立有效的防范措施，能夠確保工作的規(guī)范化。定期檢查和隨機(jī)抽查護(hù)理工作制度和流程的落實(shí)情況，除嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)還要進(jìn)行查對(duì)制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。

3．加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立良好的護(hù)士形象：護(hù)理糾紛大多來自護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德三方面。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長的言行舉止，直接影響到護(hù)理人員，因此護(hù)士長首先要做到對(duì)患者服務(wù)熱情親切、體貼患者痛苦、技術(shù)操作過硬、解釋工作耐心，時(shí)刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結(jié)合患者的實(shí)際，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理健康教育等護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)得以提高。不斷更新知識(shí)，重視專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，是實(shí)現(xiàn)依法管理的基礎(chǔ)。

只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練掌握搶救儀器的應(yīng)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。

4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會(huì)，聽取患者及家屬對(duì)我科各方面的意見及建議，對(duì)提出的意見做到盡快給予答復(fù)或解決，切忌對(duì)患者及家屬的意見置之不理，及時(shí)將不安全因素消滅在萌芽中。 5.護(hù)士長在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育的同時(shí)，樹立起人人參與護(hù)理安全管理的意識(shí)。科室副護(hù)理長負(fù)責(zé)保管相應(yīng)的藥品、器械，檢查科室安全護(hù)理制度的執(zhí)行情況[3]，確保護(hù)理工作的全程控制。健全科室護(hù)理安全管理制度。通過建立各項(xiàng)管理制度達(dá)到安全精細(xì)管理，比如健全護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情制、晨晚護(hù)士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對(duì)制度、消毒隔離、壓瘡評(píng)估與上報(bào)制度等。用制度管人、管事，達(dá)到全員、全方位和全過程的控制。

6．規(guī)范工作流程，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)化護(hù)士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對(duì)制度、輸血雙人確認(rèn)簽字制、危重患者腕帶識(shí)別制、操作告知與工作流程等，并重點(diǎn)抓落實(shí)，尤其是制度和崗位職責(zé)落實(shí)，要求每位護(hù)士熟知“四查八對(duì)”、“十不交接”、“護(hù)理分級(jí)制度”等內(nèi)容，真正做到求真務(wù)實(shí)地執(zhí)行好每一項(xiàng)制度，落實(shí)好每一個(gè)崗位職責(zé)。

7.充分發(fā)揮科室質(zhì)控組作用，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)每位護(hù)士身在其中，做好質(zhì)控工作的前提首先要學(xué)習(xí)和執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，率先垂范，以點(diǎn)帶面。科室將質(zhì)控結(jié)果每周一總結(jié)，每月一統(tǒng)計(jì)，將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變成過程質(zhì)量控制和事前質(zhì)量控制，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救和警示，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過上述細(xì)節(jié)控制、重點(diǎn)檢查等措施，增強(qiáng)了護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)，消除各種不安全因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]賀云．護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2002(12)：43-44．

[2]測劉紅娟．護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)度．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(2)：74．

[3]郭曉嵐，內(nèi)科護(hù)理工作中獲得患者知情同意的實(shí)踐．護(hù)理管理雜志，2005，5(8)；44．