【摘要】隨著醫學科學技術的飛速發展，現代護理管理模式正經歷著變革。6S管理是一種先進的管理模式，它的核心和精髓是素養。如果沒有員工隊伍素質的相應提高，6S管理就難以開展和堅持下去，而人員素質的提升是醫院可持續發展的本質。孝感市中心醫院血液透析室實行以整理、整頓、清潔、規范、素養、安全為主要內容的6S管理，全科醫護人員積極廣泛參與，有計劃、有步驟、全方位在各領域逐漸落實6S管理，有效提高了血液透析室的工作質量。

【關鍵詞】6S管理；提高；護理；工作；質量

隨著醫學科學技術的飛速發展，現代護理管理模式正經歷著變革。6S管理是一種先進的管理模式，它的核心和精髓是素養。如果沒有員工隊伍素質的相應提高，6S管理就難以開展和堅持下去，而人員素質的提升是醫院可持續發展的本質[1]。孝感市中心醫院血液透析室實行以整理、整頓、清潔、規范、素養、安全為主要內容的6S管理，全科醫護人員積極廣泛參與，有計劃、有步驟、全方位在各領域逐漸落實6S管理，有效提高了血液透析室的工作質量。

16S的主要含義[2]

6S管理源于日本的5s管理。由于整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）的日語羅馬拼音均以“S”開頭，故最早簡稱“5S”。我國企業在引進這一管理模式時，另上了英文的“安全（Safety）”，因而稱“6S”現場管理法。

1.1整理：及時清理工作場所中的的廢棄物；將血液透析室物件、物品整理歸位，放置到標志指示部位；藥品柜內藥物擺放有序；物品、設施固定位置擺放，并有明顯標記，隨時備用。

1.2整頓：整頓就是物品放置的標準化。整頓的關鍵就是要做到定位、定量。

1.3清掃：清掃就是徹底地將工作環境四周打掃干凈，設備有異常時及時維修。當發現異常，必須查明原因，并采取措施加以改進。

1.4清潔：是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護，使現場保持完善和最佳的狀態。

1.5素養：醫護人員具有良好的禮貌、儀表、組織紀律和作風，工作責任心強，團隊協作好，效率高，出色完成任務。

1.6安全：安全標記規范，科室安全設施齊全，保持良好的可用狀態，工作場所安全無隱患，醫護人員嚴格執行安全操作規則。保護各種儀器設備完好，并要求說明使用。

26S管理的準備階段

2.1統一思想、提高認識:血液透析室高度重視6S管理工作，加強6S管理知識的宣傳和培訓，明確6S管理的目的和意義，大家一致認識到：6S管理是促進醫院規范化管理、科學化管理、可持續發展的重要保障。

2.2認真制訂并貫徹執行醫院6S管理工作計劃和達標措施:嚴格按照6S管理評價體系開展檢查和督查，獎懲分明，促進6S管理工作穩步提高。

2.3不斷完善各項規章制度:不斷完善工作制度、技術操作規程、護理禮儀規范，加強醫療質量安全督查，加強質量控制。促進護患溝通和交流；確保病人安全和質量提高。

2.4重視員工素養培訓，提升全員素質:提升員工素養是6S管理的核心。每年有計劃地開展禮儀、職業道德、服務規范等培訓，樹立以病人為中心、人本管理的理念，增強工作責任心和團隊精神。

2.6重視基礎設施建設:美化就醫環境，為整齊清潔創造良好條件。血液透析室不斷更新透析設備，為提高血液透析的安全性和有效性提供了堅實基礎。

36S管理的實施階段

3.1整理

3.1.1全面檢查血液透析室及輔助用房，特別是庫房存放的物品。

3.1.2界定要與不要的物品。要的物品，要根據使用率決定日常用量。

3.1.3按照界定，處理不必要的物品（包括文件、資料）。

3.1.4所有地點每周必須清理一次。

3.2整頓

3.2.1實行定置管理， 每間房屋內應當有定置管理圖示，并且圖形與實物相符。

3.2.2工作通道暢通，各類管路、線路布局合理、整齊、干凈。

3.2.3庫房和儲物間實行定置管理，標識清楚，易于查找。防護措施落實，溫濕度符合要求，并努力減少庫存。

3.2.4所有工作場所每周整頓一次。

3.3清掃

3.3.1所有工作場所責任區域，及時清潔（工作臺面、天花板、墻壁以及看不到的死角都要掃干凈。

3.3.2對醫療垃圾分類盛放，垃圾分類正確、醫療垃圾袋盛3/4 滿時及時傾倒。

3.4清潔:把所做的工作標準化、規范化，并將工作職責落實到每個崗位，每個醫務人員。 3.4.1健全完善考核制度，鞏固管理成果。

3.4.2健全完善醫療設備和特種設備的保養、維護制度，采取定期與不定期相結合的檢查和維護，確保使用安全。

3.4.3每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3.5素養[3]

3.5.1制度化素養：對于規定的大家都要遵守執行，嚴守標準。

3.5.2業務素養：掌握護理基本技能。制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業知識，落實相關管理制度和工作規范。

3.5.3情商素養：要有團隊意識和團隊合作精神。建立良好的醫患溝通機制，按照規定對病人進行告知，加強溝通，維護病人權益。

3.5.4精神面貌素養：要體現積極、認真、仔細、樂觀的工作態度。

3.6安全[4]

3.6.1建立醫療質量管理的相關制度，定期開展醫療質量控制工作，持續改進醫療質量。加強醫源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規章制度和工作規范，科學設置工作流程，降低發生醫院感染的風險。

3.6.2加強血液透析室醫務人員職業安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫務人員的職業安全。

3.6.3嚴格按照血液透析技術操作規范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行病人實名制管理。建立血液透析病人登記及醫療文書管理制度，加強血液透析病人的信息管理。

3.6.4建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。

3.6.5按照《醫院感染管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范。發現問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。

3.6.6為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

3.6.7血液透析室的醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理

3.6.8血液透析室的建筑布局遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

4評價效果階段

4.1提升質量[5]：重視環境合理布局、透析設備的安全管理，制訂停水、停電、火災、醫療事故等安全隱患應急預案，從根本上杜絕醫療糾紛，血液透析的安全性、舒適性有明顯提高，顯著改善了病人的生活質量，病人滿意度顯著提高。血液透析室工作人員的防護觀念和行為都有了明顯改進，職業傷害明顯減少。

4.2降低成本：降低設備故障率，減少各種資源浪費，降低成本，提高科室經濟效益。

4.3提高效率：工作標準化和規范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高工作效率。

4.4提高素質：護士素質得到提高，培養一種自律的工作習慣，形成團隊合作精神。

5體會

我院血液透析室推進6S管理的實踐證明，6S管理為血液透析室的建設和發展夯實了基礎，提升了素養，保障了安全，優化了流程，提高了效率，職業傷害、醫療事故和糾紛明顯減少。在護理工作中實行6S管理模式是提高優質服務，推動護理發展的有效途徑。護理人員在行為規范、護患溝通等方面得到提高，將被動工作轉化為主動參與管理工作，做到持續改進護理質量[6]。

[1]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，李佳．6S管理在提高護理質量中的實踐與應用[J]．全科護理，2009，7(1)：54-56

[2]呂國榮，陳遊芳，蔣如彬.精細化管理的58個關鍵[M]．北京：機械工業出版社，2009．197-201

[3]劉秀君．5S管理法在臨床護理工作中的應用[J]．西部醫學，2009，21(1)：150-151

[4]衛生部關于印發《醫療機構血液透析室管理規范》的通知[z]衛生部文件 衛醫政發〔2010〕35號

[5]許璧瑜，成守珍，王饒萍等.血液凈化中心安全管理的實踐與效果[J]．護理管理雜志，2007，7（9）：59-60

[6]楊明瑩， 李佳，古啟啟，袁慧云．6S管理方法在邊疆三級甲等醫院護理管理中的應用[J]．現代臨床護理，2009，8(3)：52-60