【摘要】 目的：觀察納米銀治療宮頸糜爛的效果。方法：肉眼所見宮頸糜爛，通過TCT/宮頸刮片及陰道鏡組織學(xué)檢查確診為慢性宮頸炎的患者。用納米銀治療三個療程，每療程10天，用藥后陰道鏡復(fù)查效果并與用微波治療的患者對比。結(jié)果，納米銀治愈率達(dá)80%且復(fù)發(fā)率少，無副作用。微波治愈率較低且易復(fù)發(fā)，治療期間有較多的陰道排液等。結(jié)論：納米銀是治療宮頸糜爛療效好，治愈率高，副作用少，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 納米銀；微波；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種婦科疾病，發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，引起外陰瘙癢伴有腰痛及下腹部墜痛，嚴(yán)重危害廣等城市大婦女的身體健康。據(jù)調(diào)查宮頸癌的發(fā)病率中有0.2%與宮頸糜爛有關(guān)，故治療此病又是減少宮頸癌發(fā)生的重要措施。目前治療此病方法很多，最常見于宮頸上藥及微波冷凍治療。而微波治療屬于手術(shù)的一種，價格高且術(shù)后副反應(yīng)多，易復(fù)發(fā)。我院于2004年9月開始使用納米銀愛杰特陰道上藥治療，取得了一定的療效。納米銀婦女外用抗菌凝膠的有效成份為納米銀，商品名（愛杰特）。納米銀是將銀納米化，廣譜抗菌具有促進(jìn)組織修復(fù)與再生的功效，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料: 2006年4月～2007年12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的62例宮頸糜爛病人，病人自愿選擇，隨機分為愛杰特（治療組），輕度9例，中度15例，重度8例；微波組（對照組），輕度9例，中度14例，重度7例。年齡23～46歲，平均32歲。病程1～6年，平均3.1年。兩組在孕產(chǎn)史、年齡等方面無明顯差異。治療前均做宮頸刮片或TCT及陰道鏡活檢檢查，以排除癌變可能。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為3型：在炎性反應(yīng)初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱為單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加顯著呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。根據(jù)糜爛面積大小將糜爛分為3度：輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3，中度指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3，重度指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

1.3藥物與儀器外用納米銀婦女外用抗菌凝膠由納米銀凝膠和陰道給凝膠器組成，納米銀凝膠裝在陰道給凝膠器內(nèi) 3m1、每次用3ml/支。由深圳市愛杰特醫(yī)藥科技有限公司提供、常溫保存。多功能微波治療儀，由中美合資大連波姆儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)。

1.4治療方法:治療組于月經(jīng)干凈第一天用藥，連用10天，用3個療程后復(fù)查。對照組于月經(jīng)干凈 3-7 天檢查白帶無異常給予微波治療。治療組：每晚睡前將裝有凝膠的給凝膠器緩慢插入陰道深部，利用助推桿將凝膠推入陰道，每日一次，10天為一療程。用完3個療程后停。對照組：以多功能微波治療儀宮頸局部照射，至糜爛面呈灰白色，照射功率依照宮頸糜爛程度不同，在 18-20功率級數(shù)間選擇，治療 60 天后復(fù)診。觀察兩組糜爛面愈合情況，并了解陰道排液情況。

1.5觀察內(nèi)容:詳細(xì)記錄治療前后癥狀改變、宮頸糜爛面積和深度的變化，以及不良反應(yīng)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面積縮小≥50% 或Ⅱ度好轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅲ度好轉(zhuǎn)為Ⅱ度。有效：糜爛面積縮小<50% ；糜爛面積明顯縮小，但好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度；糜爛面無縮小，但顆粒型變?yōu)閱渭冃停橥恍妥優(yōu)轭w粒型。無效：糜爛面無變化或有發(fā)展。

1．7統(tǒng)計學(xué)處理：采用卡方檢驗X2

2 結(jié)果

2.1兩組宮頸糜爛面愈合情況比較差異，有顯著性。見表1。 表1兩組療效比較

P<0.05

2.2不良反應(yīng)：愛杰特組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；微波組均有不同程度的陰道排液，其中20%有少量陰道出血，但無需治療。

3討論

3．1愛杰特是一種納米銀制劑，為非抗生素類殺菌劑，無耐藥性，具有廣譜殺滅陰道內(nèi)病原體的作用而不影響陰道內(nèi)正常菌群如乳酸桿菌的生長，保持陰道內(nèi)生態(tài)平衡，且滲透性強，深入組織，減少組織水腫，避免壞死組織感染，從而起到殺菌，促進(jìn)糜爛面愈合的作用，對宮頸粘膜外翻尤其療效顯著。

3．2愛杰特操作簡單，安全性好無損傷，局部使用病人無痛苦，未發(fā)現(xiàn)副作用。而微波治療受月經(jīng)周期及陰道清潔度的影響，需有專門儀器，術(shù)后病人陰道分泌物多，創(chuàng)面愈合需較長時間，易形成瘢痕，影響宮頸生理功能，且易于堵塞宮頸腺體開口，使宮頸肥大或納氏囊腫形成。

3．3本研究結(jié)果表明，愛杰特免疫治療宮頸糜爛，是人性化的溫情治療特色，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.265.

［2］解秀珍.928例宮頸糜爛微波治療療效的影響因素分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007，8(2)：135135.

［3］彭幼玲.應(yīng)用SKH光能治療宮頸糜爛［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2000，21：232232.