關于談醫學倫理道德
崔尚華
醫學倫理道德是反映社會對醫學的需求,為醫學發展導向,為符合道德行為辯護。也是討論和解決醫療衛生工作中人類行為是非善惡的問題。并以解決在新的境界中不同價值沖突引起的道德難題。
醫學倫理的本質是為了病人的利益,但具體什么才符合患者的利益,隨著時代的變遷和人們觀念的變化,其概念也有變化。就以往治病救人而言,上世紀之前延長壽命,就是對患者最大的善,而當今延長壽命已經不是人類追求的唯一目標,提高生命質量才是人們重視的主要內容。具體表現為病人的意愿是否得到尊重。于是產生了又一新的生命倫理。這就成為一種學術思想,并且延伸到法律、政策、文化、歷史、大眾媒體、宗教等諸多領域,并且幫助人類維持生存并促進社會文明。
醫學倫理道德以人為本,因此應該用科學的方法評價醫學標準、醫學方法、醫學倫理,乃至醫學創新。醫學要講人道精神,通過更為精準的分析救死扶傷,決不放過任何機會,為爭得每個患者制定的符合自己的治療方案。醫生要關心患者之痛并撫慰患者,把自己掌握的知識告訴患者;使患者知情個人的權利得到尊重;讓患者選擇治療方案,保障其知情權、自主權。
無論是正確還是錯誤,具體問題具體解決及時向患者答疑解惑。因此醫療機構在診療活動中與患者簽定知情同意書;醫務人員要履行告知義務,如實說明病情及治療方案何等重要,這就是醫學道德倫理的體現。必須正確認識醫患之間的特殊關系。必須正確處理醫患之間的醫治關系。病人求醫時,一般要依賴醫務人員的專業知識和技術技能,醫生必須正確判斷確保醫療質量,患者常把自己的一些隱私告訴醫生,這意味著患者對醫生高度信任,因此必須為患者保密,把患者利益放在首位,采取相應的行動,使自己時刻保持和堅持正義和良心,真誠地為患者服務,使患者利益受到保護。
在一代名醫孫思邈的《大醫精誠》一本中闡述了醫者的行為準則,如“若有疫厄來求救者,不得問貴賤貧富,長幼姸嫡,怨友善親,華夷愚智,普同一等,譬如志親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜生命”等等。還有許多文獻指出的醫生應具備仁愛、同情、耐心、細致、謙虛、謹慎、無私無畏、誠實正派等美德。在日常醫患間,一對一的私人關系發展為以醫患關系為核心的社會性事業。既然是社會性事業,就要考慮收益和負擔的分配。盡可能利用有限的資源實現最大的效益和最佳的醫療服務。因為生命至上患者至上“先知儒理,而后方知醫理”二者結合便構成了新的醫學倫理。我相信對財富的渴望至關重要,但必須強調應用法律手段保證患者的利益,把庸醫趕走。
醫學倫理就是為防止和解決醫學糾紛。要關心指導臨床醫生以治病為準則而轉向以患者為中心的倫理道德上。人們重新審視對生死、病痛的忍受,對自己生命權利,他人和社會的義務進行思考。如今醫學上很多不成熟的技術,通過商業運作,成為世人矚目的技術,然而這種技術根本是無效的醫療,不僅價格昂貴,而且存在技術欺詐的成分。所謂引進新技術,要通過臨床實驗,專家論證,方能在臨床上實施應用。但如今為了某種經濟利益,不惜鋌而走險。這些有悖醫學倫理道德天地良心,應該遠離或停止。應該鼓勵醫生運用高科技與患者達成實驗性治療協議,并把實驗性質、持續時間、療法目的和方法以及可能發生的危害等實情告知患者。并將其醫療結果當作今后臨床實驗研究的依據。所以必須讓患者知情并同意接受治療,絕不能引發醫療侵權和醫療糾紛。
當前應弘揚并提倡醫學倫理道德,構建新的醫學倫理體系。各醫療機構都成立了醫學倫理道德專委會,履行義務,學習處理新的醫患矛盾,建立和諧真誠的醫療風范,推動醫學倫理道德的健康發展。