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腰椎間盤突出癥術(shù)后發(fā)生椎間隙感染的治療方案選擇及相關(guān)因素分析

唐先業(yè); 孫偉; 薛騁; 鄭偉; 郭開今 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科; 江蘇徐州221000

摘要:目的 探討腰椎間盤突出癥術(shù)后椎間隙感染的治療措施,并分析其相關(guān)的影響因素.方法 回顧性分析了自 2013-03-2015-03 行手術(shù)治療的 254 例 LDH 患者,術(shù)后共發(fā)生椎間隙感染 16 例,其中 12 例為輕度椎間隙感染,4 例為重度. 16例均予以積極的抗生素治療,其中4 例全程予以保守治療,12 例行手術(shù)治療.本組 254 例 LDH 患者中,將發(fā)生感染的 16 例作為感染組,未感染的 238 例作為未感染組,進(jìn)行組間的相關(guān)因素分析. 結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療的 12 例,切口均順利愈合,至末次隨訪 ( 治療后 18-31 個(gè)月),16 例均未發(fā)生感染復(fù)發(fā)現(xiàn)象. 多因素 Logistic 回歸分析顯示,吸煙、BMI〉27 kg/m^2、營養(yǎng)不良、免疫力低下、伴有糖尿病、手術(shù)時(shí)間〉3 h、手術(shù)復(fù)雜,均為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 ( P〈0.05). 結(jié)論 存在營養(yǎng)不良、免疫力低下的LDH 患者,術(shù)前應(yīng)予以積極糾正;糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在理想狀態(tài). 同時(shí)應(yīng)盡量避免選擇操作復(fù)雜的手術(shù)方案,盡量縮短手術(shù)及切口暴露的時(shí)間,以降低椎間隙感染的概率.

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