基于DRGs的病案首頁質控制度的建立與效果評價
摘要：目的建立病案首頁質量控制體系,提高病案首頁填寫質量,為DRGs實施提供數據。方法對比質控制度建立前后1年的病案首頁質量,分析住院病案首頁填報完整率、病首頁項目填報完整率,主要診斷選擇正確率,主要手術及操作填寫正確率,其他診斷填寫完整正確率,病案首頁數據質量優秀率,主要診斷、其他診斷、主要手術及操作編碼正確率。結果檢查2016年8月-2018年7月質控前出院病案共14 165份,質控后出院病案共14 937份,病案首頁項目填報完整率提高了78. 71%,主要診斷選擇正確率提高了27. 82%,主要手術及操作選擇正確率提高了32. 18%,其他診斷填寫完整正確率提高了22. 55%,主要診斷、其他診斷、主要手術及操作編碼正確率提高了20.50%,病案首頁質量優質率提高了56.49%,各組數據差異有顯著統計學意義,尤其病案首頁填寫完整率、主要診斷、主要手術及操作填寫正確率明顯提高。結論建立病案首頁質量控制體系能夠有效提高病案首頁填寫完整性、準確性,尤其主要診斷、主要手術及操作及相關編碼填寫質量,有利于病案首頁質量持續改進,為DRGs實施做好準備。
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