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摘要：目的:探討MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列在腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)損傷診斷中的應用價值。方法:因腕關節(jié)尺側疼痛就診的患者50例,均經非手術治療癥狀不緩解超過1個月。按入組順序采用隨機數字表分為常規(guī)序列組和常規(guī)加三維擾脂相組,每組25例。常規(guī)序列組行MRI常規(guī)序列(冠狀位T1加權、T2加權脂肪抑制序列及橫斷位T1加權、T2加權脂肪抑制序列和矢狀位T2加權脂肪抑制序列)檢查,常規(guī)加三維擾脂相組在常規(guī)序列的基礎上加上三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查。由2名高年資影像醫(yī)師閱片后出具影像診斷報告。MRI檢查后1周內均行腕關節(jié)鏡檢查,明確診斷為TFCC損傷者鏡下行TFCC修復術。根據腕關節(jié)鏡檢查結果分別計算MRI常規(guī)序列和常規(guī)序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列診斷TFCC損傷的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。結果:MRI常規(guī)序列上,TFCC損傷表現為關節(jié)盤內中等信號、條帶狀異常高信號,嚴重者關節(jié)盤磨損、變薄或出現裂隙,可見連續(xù)性中斷;MRI三維擾相脂肪抑制梯度回波序列上,TFCC損傷表現為在高信號的軟骨盤中出現相對低信號的軟骨損傷及缺損改變。常規(guī)序列組,MRI檢查診斷為TFCC損傷15例,腕關節(jié)鏡檢查診斷為TFCC損傷18例。MRI常規(guī)序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為72.2%,特異度為71.4%,陽性預測值86.7%,陰性預測值50.0%。常規(guī)加三維擾脂相組,MRI檢查診斷為TFCC損傷17例,腕關節(jié)鏡檢查診斷為TFCC損傷18例。MRI常規(guī)加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列檢查診斷TFCC損傷的靈敏度為88.9%,特異度為85.7%,陽性預測值94.1%,陰性預測值75.0%。結論:在TFCC損傷的診斷中,MRI常規(guī)序列和常規(guī)序列加三維擾相脂肪抑制梯度回波序列均具有較高的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值,且后者的診斷價值高于前者。

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