結直腸癌就診模式對腫瘤早期診斷的影響
摘要：目的探討結直腸癌就診模式對腫瘤早期診斷的影響。方法檢索北京大學人民醫院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之間的原發結直腸癌病例共1798例，采用系統抽樣抽取符合入選標準的405例并進行回顧性研究。復習住院病歷并收集病例的一般情況、腫瘤部位、TNM分期等；收集其他信息包括：（1）結直腸癌的首診方式；（2）診斷時間：出現首發癥狀到確診或高度疑診結直腸癌的時間，包括患者費時（患者出現癥狀到就診時間）和醫院費時（患者首次就診到確診時間）兩部分；（3）診斷延遲情況：按診斷時間31—60d、61～90d、91～150d、〉150d考慮為不同程度的診斷延遲，并分析患者因素、醫院因素所起的作用；（4）結直腸癌誤診率：誤診是指結直腸癌患者被診斷為其他疾病并接受相應治療時間〉30d的。計數資料采用x^2檢驗，計量資料采用t檢驗或非參數檢驗。結果67．2％（270／402）的患者以結腸鏡首次確診結直腸癌，17．4％（70／402）的患者以CT或B超首診。結直腸癌的診斷時問中位數為90d（第25％位40d，第75％位210d），其中患者費時及醫院費時中位數分別為30和10d。結直腸癌總誤診率為27．9％（112／401），右半結腸（39．7％，48／121）相對左半結腸（22．9％，63／275）誤診率高（x^2=11．7，P=0．00）。結直腸癌延遲診治率（〉30d）為77．7％（313／403），患者因素占50．8％（156／307），醫院因素占29．0％（89／307），同時存在兩種因素者20．2％（62／307）；早期及晚期腫瘤診斷時間，包括患者費時和醫院費時差異均無統計學意義（均P〉0．05）。診斷時間31—60d、61—90d、91～150d、〉150d各組患者腫瘤的TNM分期差異并無統計學意義（均P〉0．05）。結論結腸鏡是診斷結直腸癌最有效的方法。結直腸癌診斷時問中位數為90d。診斷延遲在結直腸癌診?
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