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非創(chuàng)傷性消化道穿孔的CT征象及其診斷價值

謝中勝; 陳志強; 曾道輝 廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院放射科; 廣東五華514400; 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科; 廣東廣州510405

摘要：目的:探討16排螺旋CT對非創(chuàng)傷性消化道穿孔的可靠CT征象及其診斷價值。方法:回顧性分析68例經(jīng)手術(shù)證實的非創(chuàng)傷性胃腸穿孔患者的CT圖像,其中胃十二指腸穿孔46例,其他位置的穿孔22例。統(tǒng)計分析穿孔的CT征象并估算其靈敏性、特異性和似然比。結(jié)果:胃腸穿孔患者中,45例是消化性潰瘍引起,1例是胃癌引起。穿孔的最常見CT征象是腸外氣體(96%),其次是滯留在胃腸壁的液體或脂肪(89%)、腹水(89%)、壁缺損和/或潰瘍(83%)、壁增厚(72%)。CT征象中,壁缺損和/或壁潰瘍的似然比占最大(36.8),其次為壁增厚(10.5)。這些CT征象對于穿孔部位的定位診斷,靈敏性為95%,特異性為93%。結(jié)論: 16排螺旋CT有助于胃十二指腸穿孔的定性和定位診斷。缺損、潰瘍、胃腸壁增厚等CT征象對穿孔部位的定位具有更高的陽性預(yù)測值。

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