小切口雙“home-run”構型無頭加壓全螺紋空心螺釘固定在踝關節融合術中的應用
摘要：目的探討小切口雙＂home-run＂構型無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關節融合術的臨床療效。方法 2011年1月至2015年12月,32例終末期踝關節炎患者接受無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關節融合術。創傷后踝關節炎26例,類風濕關節炎5例,原發性關節炎1例。男17例,女15例;年齡25～71歲,平均年齡52.6歲。病程長1～21年,平均3.2年。取踝關節前正小切口入路,顯露踝關節腔,去除脛距關節軟骨層后維持在合適位置,用兩枚無頭加壓全螺紋空心螺釘分別從脛骨遠端后內側及后外側穿釘進入距骨頸,即后上向前下的雙＂home-run＂構型固定。術前、術后采用美國足踝外科協會（AOFAS）踝-后足評分和視覺模擬評分（VAS）進行功能評估,拍攝踝關節正、側位評估骨性融合情況。結果手術時間32～70分鐘,平均47分鐘,無術中并發癥。32例患者均獲隨訪,時間12～18個月（平均16.5個月）。融合時間9～21周（平均13.5周）。AOFAS踝-后足評分由術前的平均32.19分增加至術后一年隨訪時的平均82.50分（P〈0.001）,VAS評分由術前的平均6.56分降至術后1年隨訪時的平均1.88分（P〈0.001）。除其中1例切口邊緣皮膚表皮壞死延遲愈合外,無感染及螺釘松動、退釘及斷釘等。結論小切口雙＂home-run＂構型無頭加壓全螺紋空心螺釘固定踝關節融合術創傷小,手術時間短,融合率高,近期療效滿意。
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