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摘要：目的探討遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的近端位置對(duì)皮瓣部分壞死的影響。方法回顧性分析2001年4月至2009年5月應(yīng)用遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)小腿下段及足踝部創(chuàng)面的病例資料，共153位患者157例皮瓣。將小腿后面從外踝尖至胭窩橫紋等分為9個(gè)區(qū)，從下至上依次為第1至第9區(qū)。皮瓣分為成活組（包括完全成活、遠(yuǎn)端表皮壞死和傷口裂開的皮瓣）和部分壞死組；根據(jù)皮瓣近端位置，將皮瓣分為近端不超過(guò)第6區(qū)（A組）、位于第7區(qū)（B組）、第8區(qū)（C組）和第9區(qū)即小腿上1／9區(qū)段（D組）4個(gè)組。皮瓣采用順逆結(jié)合法切取。結(jié)果皮瓣完全成活125例；遠(yuǎn)端表皮壞死8例，遠(yuǎn)端傷口裂開6例；遠(yuǎn)端部分壞死18例（11．5％）。A、B、C和D組皮瓣部分壞死率分別為0（0／19）、2．3％（1／44）、11．3％（7／62）和31．3％（10／32），A組與B組、B組與C組比較，皮瓣部分壞死率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）；皮瓣部分壞死率：D組高于C組（P=0．012）、近端位于小腿下7／9區(qū)域的皮瓣（1．6％，1／63）低于小腿上2／9區(qū)域的皮瓣（18．1％，17／94），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．001）。結(jié)論遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的近端不超過(guò)小腿下7／9與上2／9交界線時(shí)，皮瓣成活可靠；皮瓣近端位于小腿上1／9區(qū)段時(shí)，皮瓣部分壞死的可能十牛明昂增大。

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