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摘要：目的探討清創(chuàng)后負壓封閉引流（VSD）聯(lián)合外固定治療嚴重腕關(guān)節(jié)結(jié)核的療效。方法回顧性分析2012年1月～2017年3月鄭州市骨科醫(yī)院應用清創(chuàng)后VSD聯(lián)合外固定治療的12例嚴重腕關(guān)節(jié)結(jié)核患者的臨床資料。術(shù)前均常規(guī)應用抗結(jié)核藥物治療2～4周；一期手術(shù)徹底清除壞死組織，使用VSD裝置充分覆蓋創(chuàng)面并引流6～10d；待創(chuàng)面無明顯感染跡象后應用外固定架固定腕部，骨缺損嚴重者可取自體髂骨植骨。結(jié)果VSD治療1～4次（平均16次）；切口愈合時間17～36d（平均22d）；外固定架取出時間15～55個月（平均28個月）；2例患者清創(chuàng)后取自體髂骨植骨。術(shù)后3周紅細胞沉降率均低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。隨訪時間12～55個月，平均隨訪時間31個月。末次隨訪視覺模擬量表評分和Mayo腕關(guān)節(jié)功能評分均較術(shù)前明顯改善（P〈0.05）。2例患者握力達到對側(cè)75％以上，5例握力為對側(cè)的50％～75％，5例握力在50％以下。所有患者隨訪期間腕關(guān)節(jié)結(jié)核均無復發(fā)。結(jié)論VSD聯(lián)合外固定可有效解決嚴重腕部結(jié)核清創(chuàng)術(shù)后的感染控制與功能重建間題，縮短創(chuàng)面愈合時間，降低結(jié)核復發(fā)率，是一種安全、可靠、有效的治療方法。

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