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應(yīng)用穿支皮瓣治療下肢遠(yuǎn)端慢性骨髓炎并皮膚缺損

潘朝暉; 王劍利; 蔣萍萍; 薛山; 劉學(xué)勝 解放軍第八十九醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科研究所; 山東省濰坊市261021

摘要：目的 探討游離或帶蒂穿支皮瓣在治療下肢遠(yuǎn)端慢性骨髓炎并皮膚缺損創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用價值.方法 應(yīng)用穿支皮瓣游離或帶蒂移位修復(fù)脛前及足踝部慢性骨髓炎并皮膚缺損28例.游離移植13例：采用股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)脛前2例,踝前3例,足背2例,足跟2例;小腿外側(cè)腓動脈穿支皮瓣修復(fù)足背4例.帶蒂移位15例：脛后動脈穿支皮瓣修復(fù)脛前4例,修復(fù)內(nèi)踝2例;腓動脈外踝后上穿支皮瓣修復(fù)足跟6例,外踝及足背各1例;第1跖背動脈穿支皮瓣修復(fù)近節(jié)（足母）趾背側(cè)1例.抗生素液灌流傷口7例,萬古霉素明膠海綿殘腔填塞8例.結(jié)果 1例脛后動脈穿支皮瓣出現(xiàn)靜脈回流不足,表淺壞死,自行愈合,其余皮瓣無壞死.隨訪6個月～2年,2例復(fù)發(fā),分別經(jīng)1次和2次手術(shù)后愈合,其余均一期愈合,皮瓣外形滿意.3例行二期骨移植.最后一次隨訪時,患者可行走,患肢完全負(fù)重,按足部疾患治療效果標(biāo)準(zhǔn)評定平均為84.5分.結(jié)論 游離或帶蒂穿支皮瓣血供良好,可用于治療殘腔不大的慢性骨髓炎并皮膚缺損.

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