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摘要：目的 了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者的臨床特點(diǎn)、治療及遠(yuǎn)期預(yù)后.方法 在我國北方38個(gè)中心連續(xù)入選因非ST段抬高ACS住院的患者,記錄既往病史、入院情況、住院期間主要治療和心血管事件,并在發(fā)病6、12和24個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪.采用Kaplan-Meier牛存分析比較糖尿病和非糖尿病患者2年累計(jì)事件發(fā)生率,Cox回歸多因素分析用于2年累計(jì)死亡影響因素的識(shí)別.結(jié)果 共注冊(cè)非ST段抬高ACS住院患者2294例,其中已知糖尿病患者420例,占18.3%.平均年齡（64.9±6.7）歲,高于非糖尿病患者的（62.3±8.6）歲（P〈0.01）,女性患者（占48.1%）、既往有高血壓病、心肌梗死、心力衰竭、卒中者均多于非糖尿病患者.合并糖尿病患者住院期間抗血小板約物的應(yīng)用（92.1%比95.0%,P〈0.05）、接受冠狀動(dòng)脈造影（30.0%比36.3%,P〈0.05）和冠狀動(dòng)脈介入治療（12.1%比18.8%,P〈0.05）的患者少于非糖尿病者.住院期間以及2年累計(jì)的死亡、慢性心力衰竭以及心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡的聯(lián)合終點(diǎn)事件發(fā)生率均明顯高于非糖尿病者.多因素回歸分析顯示,年齡≥70歲、糖尿病、既往心肌梗死、既往心力衰竭、就診時(shí)收縮壓〈90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和心率〉100次/min是非ST段抬高ACS患者2年死亡的危險(xiǎn)因素.結(jié)論 合并糖尿病的非ST段抬高ACS患者住院期間和2年死亡、慢性心力衰竭和聯(lián)合終點(diǎn)事件發(fā)牛率明顯高于非糖尿病者.糖尿病是非ST段抬高ACS患者2年死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.我國非ST段抬高ACS患者住院期間抗血小板治療和早期介入檢杳和治療有待加強(qiáng).有必要進(jìn)行更有針對(duì)性的大規(guī)模臨床研究,以提高糖尿病并發(fā)ACS的治療水平,改善該人群的預(yù)后。

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