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摘要：目的觀察血液透析治療大劑量甲氨蝶呤（HD-MTX）化療所致急性腎損傷（AKI）的臨床療效。方法回顧性分析2008年5月-2012年1月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院HD-MTX化療后致AKI的8例ALL患兒的臨床資料?；純壕诔Ｒ?guī)治療（增加亞葉酸鈣解救量及次數(shù),使用止吐、保肝、黏膜保護等藥物及充分水化、堿化）的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析,比較血液透析前后患兒肝腎功能、MTX血藥質(zhì)量濃度、電解質(zhì)等血液學指標的變化。結(jié)果 1.HD-MTX化療致AKI患兒血液透析后腎功能均恢復(fù)正常,血肌酐、尿酸、尿素值顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義（Pa〈0.01）;腎功能恢復(fù)正常的時間為（7.00±3.74）d,透析次數(shù)為（3.13±1.13）次。2.血液透析后血MTX水平的降低有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）,MTX血藥質(zhì)量濃度降低至正常的時間為（5.75±1.75）d。3.透析前后患兒血WBC、PLT、Hb的減低有統(tǒng)計學意義（Pa〈0.05）。4.患兒LDH、血鈉離子、鉀離子、氯離子、鈣離子水平、實際碳酸氫鹽、標準碳酸氫鹽、ALT、AST及血液pH水平在透析前后的變化均無統(tǒng)計學意義（Pa〉0.05）。結(jié)論血液透析能有效治療HD-MTX化療導(dǎo)致的AKI,并清除患兒體內(nèi)的MTX。

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