狼瘡性腎炎妊娠結局及影響因素
摘要：目的：分析完全緩解的狼瘡性腎炎（LN）患者孕期LN復發及妊娠和新生兒并發癥及其影響因素.方法：選取2010年至2016年間南京總醫院國家腎臟疾病臨床醫學研究中心127例女性LN患者（113例行腎活檢術）,100例完全緩解并停用相關藥物后妊娠（緩解組）,27例未獲緩解非計劃妊娠（對照組）,分析并比較兩組孕期LN復發率,妊娠和新生兒并發癥發生率及其影響因素.結果：（1）緩解組患者妊娠104次,孕期15例（14.4％）LN復發.對照組孕期21例（77.8％）LN復發,復發率顯著高于緩解組.孕前LN緩解時間〈12個月、抗C1q抗體陽性為緩解組孕期LN復發的獨立危險因素.（2）緩解組37例（35.6％）發生妊娠并發癥,產下96個新生兒均存活,無并發癥和先天缺陷.對照組23例（85.2％）出現妊娠并發癥,產下23個新生兒,存活22例,無并發癥及先天缺陷.緩解組早產率顯著低于對照組.孕前LN緩解時間〈6個月是緩解組早產的獨立危險因素,低補體C3血癥、抗心磷脂抗體陽性是胎兒丟失的獨立危險因素,估算的腎小球濾過率（eGFR）水平低胎兒宮內生長受限（intrauterine growth retardation,IUGR）風險高.結論：LN患者完全緩解后妊娠的結局良好,未緩解患者孕期LN復發率、妊娠及新生兒并發癥的發生率均明顯增高,由此可見,LN患者妊娠前應嚴格評估.
注: 保護知識產權,如需閱讀全文請聯系腎臟病與透析腎移植雜志社
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