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IgG4相關疾病的臨床病理分析

趙麗麗; 劉霞; 王榮; 徐峰; 劉志紅; 謝紅浪 南京大學醫學院附屬金陵醫院(南京總醫院); 國家腎臟疾病臨床醫學研究中心全軍腎臟病研究所; 南京210016

摘要:目的:總結IgG4相關疾病(IgG4-RD)器官受累的臨床病理特點.方法:回顧性分析2012年至2017年南京總醫院收治的IgG4-RD患者的臨床表現、病理、治療及預后特點.結果:共入組32例患者,男性26例、女性6例,平均發病年齡57.3±13.8歲.20例伴臟器腫大,最常見受累臟器為腎臟(17/32)、胰腺(7/32)、頜下腺(8/32)等.100%(29/29)血IgG4升高,25%(8/32)嗜酸性粒細胞比例升高,62.5%(21/32)球蛋白升高,72.7%(16/22)IgG升高,77.3%(17/22)血IgE升高,36.4%(8/22)有低補體血癥.與無腎臟受累組相比,腎臟受累組貧血更重,IgG4-RD應答指數更高;與補體正常組相比,低補體組IgG4水平更高.12例患者行腎臟活檢,10例表現為腎小管間質性腎炎,2例為合并腎小球膜性病變.腎臟受累的患者,15例接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療,尿檢或腎功能均改善.結論:IgG4-RD為多系統炎癥性疾病,臨床表現多樣,腎臟受累以腎小管間質性腎炎為主,多數患者糖皮質激素治療反應良好.

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