城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)滿意度比較研究——基于CGSS(2015)數(shù)據(jù)的實(shí)證分析
摘要:基于安德森(Andersen)醫(yī)療服務(wù)利用模型,本文構(gòu)建了影響居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的三維分析框架,包括個(gè)體特征維度、政策環(huán)境維度和醫(yī)療資源維度。利用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(CGSS) 2015年數(shù)據(jù),通過(guò)多元有序Logit回歸發(fā)現(xiàn):城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)滿意度呈現(xiàn)'倒掛'現(xiàn)象,農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)滿意度要高于城市居民,主要是由城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)資源配置不合理造成的,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)主要聚集在城市地區(qū),反而導(dǎo)致城市地區(qū)醫(yī)療服務(wù)利用的過(guò)度擁擠。在三維影響因素中,首先是醫(yī)療資源維度對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的影響最大,其中影響城市居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的主要是醫(yī)療資源的充足程度,說(shuō)明城市地區(qū)醫(yī)療服務(wù)利用較擁擠,城市居民希望獲取更加充足的服務(wù);而影響農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)滿意度的主要是醫(yī)療資源獲取的便利程度,說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)短缺,農(nóng)村居民希望獲取醫(yī)療服務(wù)更加便利。其次是政策環(huán)境維度,其中認(rèn)為政策的公平程度與是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)滿意度的影響較大,而且是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城市居民的影響要比對(duì)農(nóng)村居民的影響要敏感,這主要是制度保障水平差異和醫(yī)療資源配置不合理共同作用的結(jié)果。而個(gè)體特征維度總體上對(duì)城市居民和農(nóng)村居民滿意度的影響較弱。為了提高居民的醫(yī)療服務(wù)滿意度,需要醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革與需求側(cè)改革同時(shí)推進(jìn),尤其是要補(bǔ)齊農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)供給這一短板。
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