哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征臨床診斷的初步探討
摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）全球創議（GOLD）/哮喘全球創議（GINA）聯合指南標準（簡稱GOLD/GINA標準）與西班牙慢阻肺指南標準（簡稱西班牙指南標準）診斷哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的臨床應用價值。方法 連續入選穩定期慢阻肺門診就診患者,收集臨床資料,進行肺功能測定及可逆試驗,檢測外周血嗜酸性粒細胞計數、血清總IgE水平、痰炎性細胞分類計數。分別根據GOLD/GINA標準和西班牙指南標準對ACOS做出診斷,比較ACOS在慢阻肺中的分布及其特征。結果 在104例診斷明確的慢阻肺患者中,依據GOLD/GINA標準和西班牙指南標準分別診斷ACOS 24例（24/104,23.1%）和10例（10/104,9.6%）,后者診斷的ACOS患者完全包含在前者診斷的患者中。GOLD/GINA標準最常符合的條目是活動和（或）情緒誘發的喘息、可變的氣流受限、哮喘家族史及其他過敏性疾病史;作為可變性氣流受限的客觀指標,呼氣流量峰值平均每日晝夜變異率≥10%的陽性率為45.8%（11/24）,而氣道舒張試驗的陽性率為66.7%（16/24）。西班牙指南標準最常符合的條目為40歲以前哮喘病史、存在過敏性疾病、2次以上支氣管舒張試驗陽性。結論 GOLD/GINA標準診斷ACOS的敏感性較高,且不需要特殊實驗室檢查,更適合臨床使用;而西班牙指南標準則比較嚴格,有可能導致診斷不足。
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