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簡化新生兒危重病例評分法的臨床應(yīng)用評價

王菲 胡鳳華 宋國維 任曉旭 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診科 北京100020

摘要:目的通過與2001年發(fā)表的新生兒危重病例評分法(NCIS)進行比較,探討簡化新生兒危重病例評分法在臨床應(yīng)用的可行性。方法這是一項前瞻、對照的臨床研究。選取705例2007年1月1日至2009年12月31日首都兒科研究所重癥監(jiān)護病房(NICU)收治的外院轉(zhuǎn)運新生兒,于人院當日、第3,7天及出院或死亡時進行新生兒危重病例評分。首次評分時,在10項評分指標中減去動脈血氧分壓(PaO2)和pH,余8項指標;在其后3次評分時,再減去血鈉、鉀和肌酐或尿素氮,余5項指標,形成新的簡化評分法。分析簡化新生兒危重病例評分與原評分方法對病情評估的符合率(〉80%)及二者的相關(guān)性。結(jié)果人院首次評分使用8項指標,與原病情評估一致的符合率為86.7%,第3,7天和末次評分使用5項指標,與原病情評估一致的符合率為86.6%~95.7%,簡化前后有良好的相關(guān)性(P〈0.01)。簡化后的首、末次評分,非危重、危重和極危重三組患兒的病死率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.01),與NCIS的結(jié)果一致;簡化前后相同病情程度患兒的病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論與NCIS相比,簡化NCIS法對患兒病情的評估基本一致,可以較準確客觀評價危重新生兒,是一種簡便易行的臨床評分方法。

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