全腹腔鏡胰十二指腸切除術102例報告
摘要：目的探討全腹腔鏡胰十二指腸切除術(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的安全性及短期臨床療效。方法2015年12月至~2017年12月對102例胰管直徑≥3mm惡性腫瘤行TLPD,術中完成標本整塊切除后按照Child順序進行腔鏡下消化道重建,胰腸吻合采用胰管對空腸黏膜吻合。結果102例順利完成TLPD。手術時間(427±159)min,術中出血量(294±107)ml,胰腸吻合時間為(36.1±14.7)min,淋巴結清掃數目(15.2±5.7)枚,R0切除率94.1%(96/102),術后進食流質飲食時間(5.5±2.6)d,術后ICU入住時間(3.5±2.3)d,術后住院時間(10.9±5.9)d。術后并發癥發生率37.3%(38/102),其中A級胰漏發生率19.6%(20/102),B或C級胰漏發生率10.8%(11/102)。100例隨訪(11.4±4.7)月,術后6個月無瘤生存率90.0%(90/100),因腫瘤復發轉移導致死亡13例(術后6~12個月死亡3例,13~24個月死亡8例,25~30個月死亡2例),腫瘤外因素死亡3例。結論對胰管直徑≥3mm惡性腫瘤患者施行TLPD安全可靠,短期療效滿意。
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