基于循證指南和精準醫學時代背景下肝癌診療的思考與總結
摘要：信息時代,瞬息萬變,新的醫學理念和技術層出不窮,不斷更新著人們對于疾病的認知模式。近些年來,諸多國家和地區遵循循證醫學,篩選出最可靠并具有一定的臨床運用價值的研究成果,更新發表了各種專家共識或臨床指南,指導世界各地醫師的診療[1]。肝癌的診治作為全球性的難題,在不斷改進和完善的世界大環境下也取得了長足的發展。指南對肝癌的診療起到了巨大的規范、引領和推動作用。基于指南在臨床工作中的核心地位,指南的制定和更新也一直是醫學界矚目和探討的焦點。美國NCCN每年根據肝癌的診療進展更新NCCN肝膽腫瘤診治指南[2];歐洲肝臟研究學會在時隔6后,于今年再次更新了肝細胞癌的診療指南[3];而我國也于2017年6月由國家衛計委了《原發性肝癌診療規范(2017版)》[4]。然而,在實際臨床工作中,我們對于指南的認識也許會有新的視角,結合當前新形勢下的精準醫療,本文將簡要提出幾個問題供大家討論。
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