內鏡黏膜下剝離術在幽門部癌前病變和早癌中的臨床應用
摘要：[目的]探討內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）治療幽門部癌前病變和早癌的療效及安全性。[方法]回顧性分析行ESD治療的148例幽門部癌前病變和早癌患者術中、術后及隨訪情況資料。[結果]148例患者均順利完成手術，手術時間20～110（平均49）min。病變的整塊切除率為81．08％（120／148），完整切除率為70．27％（104／148）。發生術中出血者5例（3．38％），給予了高頻電凝止血或鈦夾夾閉止血；術后發生延遲性出血者3例（2．03％），均通過內科保守治療或再次行內鏡下止血手術成功止血；狹窄者1例（0．68％），通過行球囊擴張術后緩解。術后病理提示：腺瘤102例（68．92％），腺瘤伴低級別上皮內瘤變12例（8．11％），腺瘤伴高級別上皮內瘤變25例（16．89％），高分化腺癌9例（6．08％）。在術后平均31個月的隨訪時間中，有1例腺瘤患者在術后12個月后發生了局部復發，再次行ESD治療切除了復發病變，術后再次隨訪24個月后未見再次復發情況。[結論]對于幽門部的癌前病變及早癌，徹底的病灶評估，合適的輔助技術再加上經驗豐富的內鏡醫生，ESD治療是一種安全、有效的方法。
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